女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。患者术后躁动的原因可能是 ()A、氯胺酮的中枢神经系统作用

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• 女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。患者术后躁动的原因可能是()

  A . A．氯胺酮的中枢神经系统作用 B . B．原有精神病发作 C . C．哌替啶的中枢神经系统作用 D . D．硫喷妥钠的中枢神经系统作用 E . E．脑血管意外

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• 女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是（）

  A . A.基础麻醉 B . 短小、体表手术或诊断性检查 C . 甲亢或嗜铬细胞瘤手术 D . 失血性休克 E . 哮喘患者行烧伤手术

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• 择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？

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• 女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是()

  A . A．基础麻醉 B . B．短小、体表手术或诊断性检查 C . C．甲亢或嗜铬细胞瘤手术 D . D．失血性休克 E . E．哮喘患者行烧伤手术

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• 择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查?

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• 一40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。问(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有哪些?(2)该病人ASA应为几级?(3)如果选用硬膜外麻醉，应选择哪个节段穿刺?(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为哪几层?(5)布比卡因的安全剂量在成人是多少mg?

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• 女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。手术的最佳时间是（）

  A . 体温降至正常后 B . 咳痰量明显减少后 C . 咳嗽有所缓解后 D . 肺部感染有所控制后 E . 彻底控制肺部感染1周后

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• 女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。患者术后躁动的原因可能是（）

  A . A.氯胺酮的中枢神经系统作用 B . 原有精神病发作 C . 哌替啶的中枢神经系统作用 D . 硫喷妥钠的中枢神经系统作用 E . 脑血管意外

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• 小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。肿物穿刺抽出灰白色脓液。若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核药物治疗（）

  A . A.1周 B . B.2周 C . C.3周 D . D.4周 E . E.8周

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• 患者女性，26岁。因婚后性交困难就诊，妇科检查：外阴发育正常，但无阴道口，B超检查未见子宫，诊断为先天性无阴道，择期行阴道成形术。患者术前常规准备不包括（）

  A . A.积极应用抗生素 B . 术前3～5天用1：5000高锰酸钾坐浴 C . 采用羊膜法的成形术术前24小时内留置羊膜 D . 术前1天备皮 E . 术前1天合血

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• 患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。护士与患者交谈时，应采用的距离是（）。

  A . A.<40cm B . 50～100cm C . 150～180cm D . 200～360cm E . >360cm

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• 女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。为预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合()

  A . A．地西泮或咪达唑仑 B . B．丙泊酚 C . C．依托咪酯 D . D．成年患者使用，加大氯胺酮用量 E . E．以上均是

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• 患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。护士为患者解释使用碘剂的目的是（）。

  A . A.减轻突眼症状 B . 减轻心脏损害 C . 减轻甲状腺充血 D . 减轻交感神经亢进症状 E . 对抗甲状腺素作用

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

  A .提示：经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？（）A.动脉直接测压和中心静脉压B . 脉搏血氧饱和度C . 血气分析、电解质和酸碱平衡D . Phttps://assets.asklib.com/psource/2015112916111137429.jpg CO2E . 肺功能F . ACT、体温、尿量

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理？（）

  A . A.立即改头高位 B . 吸氧 C . 吗啡5mg静注 D . 硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注 E . 静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F . 静注呋塞米 G . 静注小剂量新福林 H . 紧急电复律 I . 立即拔除颈内静脉置管

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

  A . A.立即改头高位 B . 吸氧 C . 吗啡5mg静注 D . 硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注 E . 静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F . 静注呋塞米

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

  A . A.立即改头高位 B . 吸氧 C . 吗啡5mg静注 D . 硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注 E . 静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F . 静注呋塞米 G . 静注小剂量新福林 H . 紧急电复律 I . 立即拔除颈内静脉置管

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• 女性患者，46岁，因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时2小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。为预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合（）

  A . A.地西泮或咪达唑仑 B . 丙泊酚 C . 依托咪酯 D . 成年患者使用，加大氯胺酮用量 E . 以上均是

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• 患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无（）。

  A . A.甲状腺感染 B . 喉头水肿 C . 甲状旁腺损伤 D . 喉返神经损伤 E . 甲状腺危象

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• 患者，女性，26岁。因婚后性交困难就诊，妇科检查：外阴发育正常，但无阴道口，B超检查未见子宫，诊断为先天性无阴道，择期行阴道成形术。患者术前常规准备不包括（）

  A . 积极应用抗生素 B . 术前3～5天用1：5000高锰酸钾坐浴 C . 采用羊膜法的成形术术前24小时内留置羊膜 D . 术前1天备皮 E . 术前1天合血

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• 女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。手术的最佳时间是（）。

  A . A.体温降至正常后 B . 咳痰量明显减少后 C . 咳嗽有所缓解后 D . 肺部感染有所控制后 E . 彻底控制肺部感染1周后

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• 病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）

  A . A.心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口 B . 心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口 C . 右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部 D . 上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面

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• 患者，女，48岁。因患骶髋关节结核择期手术，术前常规苯巴比妥钠0.lg，阿托品0.5mg肌注。用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导插管，普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉，手术历时32小时，术中平稳，术后40分钟苏醒。随即出现大小便失禁，谵妄，躁动不安等症状。

  患者术后躁动的原因可能是（）。A.氯胺酮的中枢神经系统作用 B.原有精神病发作 C.脑血管意外 D.硫喷妥钠的中枢神经系统作用 E.哌替啶的中枢神经系统作用 为了预防和减轻上述副作用，麻醉最好复合（A.地西泮或咪达唑仑 B.依托咪酯 C.丙泊酚 D.成年患者使用，加大氯胺酮用量 E.以上均是 氯胺酮静脉麻醉的禁忌证是（）。A.失血性休克 B.短小、体表手术或诊断性检查 C.甲亢或嗜铬细胞瘤手术 D.基础麻醉 E.哮喘患者行烧伤手术 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者，女性，24岁，慢性阑尾炎，择期手术治疗。护士告诉患者术前常规禁食时间不少于()

  A．3小时 B．5小时 C．8小时 D．10小时 E．14小时

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