患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。决定心肌氧耗的三个主要因素是什么（）。

相似题目

• 患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。该病人的冠状动脉血流量主要取决于（）

  A . A.脉压差 B . B.冠状动脉总阻力 C . C.冠状动脉灌注压 D . D.主动脉舒张压与左室舒张末压 E . E.血液粘稠度

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• 患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。该病人的冠状动脉血流量主要取决于()

  A . A．脉压差 B . B．冠状动脉总阻力 C . C．冠状动脉灌注压 D . D．主动脉舒张压与左室舒张末压 E . E．血液粘稠度

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。术中经食管超声心动图（TEE）的适应证（）。

  A . A.监测心室充盈及射血情况 B . 缺血性心脏病 C . 心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄 D . 气体栓塞 E . 心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等

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• 患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于（）

  A . A.冠状动脉灌注压 B . 冠状动脉总阻力 C . 平均动脉压 D . 血液粘稠度 E . 主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差

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• 男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）

  A . A.阿司匹林+氯吡格雷 B . 阿司匹林+肝素 C . 肝素+氯吡格雷 D . 阿司匹林+肝素+氯吡格雷 E . 阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施（）。

  A . A.维持浅麻醉，避免血压下降 B . 应用较大剂量的血管扩张剂 C . 应用较大剂量的麻醉性镇痛药 D . 必要时用β受体阻滞剂 E . 必要时用钙通道阻滞剂

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• 患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约（）。

  A . A.50% B . 60% C . 75% D . 80% E . 94%

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• 男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）

  A . A.阿司匹林+氯吡格雷 B . 阿司匹林+肝素 C . 肝素+氯吡格雷 D . 阿司匹林+肝素+氯吡格雷 E . 阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。三支冠状动脉病变指的是哪三支冠状动脉（）。

  A . A.右冠状动脉 B . 左前降支 C . 左回旋支 D . 后降支 E . 钝缘支

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• 患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。该病人的冠状动脉血流量主要取决于（）。

  A . A.脉压差 B . 冠状动脉总阻力 C . 冠状动脉灌注压 D . 主动脉舒张压与左室舒张末压 E . 血液粘稠度

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是（）。

  A . A.以增加冠脉血流为主 B . 以减少心肌氧耗量为主 C . 避免心率增快 D . 避免血压增高 E . 增加心肌收缩力

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。如何维持麻醉（）。

  A . A.静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用 B . 麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要 C . 吸入麻醉药具有缺血预处理的作用 D . 长时间纯氧吸入可能引起氧中毒 E . 如果计划术后早期拔管，注意麻醉药种类和剂量的选择。

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• 患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约()

  A . A．50% B . B．60% C . C．75% D . D．80% E . E．94%

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• 病历摘要：患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50％。提示其横截面积减少约（）

  A . A.50％ B . 60％ C . 75％ D . 80％ E . 94％

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。术前评价心功能的方法有（）。

  A . A.病史 B . 心电图 C . 超声心动图 D . 24小时动态血压监测 E . 24小时动态心电图

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• 男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）

  A . A.阿司匹林+氯吡格雷 B . 阿司匹林+肝素 C . 肝素+氯吡格雷 D . 阿司匹林+肝素+氯吡格雷 E . 阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔单抗

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。如何进行麻醉诱导（）。

  A . A.首先应常规监测，局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测 B . 尽量使麻醉诱导平稳 C . 先行中心静脉压监测 D . 心功能较好者，可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵（或罗库溴铵等） E . 心功能差者，选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵（或罗库溴铵等）

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• 患者，女性，60岁。三支冠状动脉病变，拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死，服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg，心率65次／分。关于β受体阻滞剂（美托洛尔），下述正确的是（）。

  A . A.术前停药 B . 术前减少用量 C . 不但术前不能停药，而且围术期要持续应用 D . 对心梗后心衰患者能改善心功能 E . 治疗心衰的主要机制包括降低心率，恢复β受体功能

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。下列哪些情况可表明心功能较差（）。

  A . A.不稳定型心绞痛病史 B . 心电图示ST-T改变 C . 射血分数<0.4 D . 夜间端坐呼吸 E . 伴有糖尿病

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在（）。

  A . A.稳定型心绞痛 B . 变异型心绞痛 C . 不稳定型心绞痛 D . 梗死后心绞痛 E . 混合型心绞痛

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理（）。

  A . A.纠正低血容量 B . 减浅麻醉 C . 解除手术操作影响 D . 多巴胺 E . 必要时阿托品纠正心动过缓

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• 男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHg

  B、维持心率不大于75bpm C、增加心脏的前负荷 D、维持心脏的氧供需平衡 E、增加心脏的前向血流 麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果 B、血压、心率、心电图结果 C、心绞痛发作诱因 D、近期用药史、左心室射血分数 E、以上均是 如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血 B、冠状动脉粥样硬化 C、活动过强 D、舒张压过低 E、冠状动脉痉挛

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• 患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在A、稳定型心绞痛

  B、变异型心绞痛 C、不稳定型心绞痛 D、梗死后心绞痛 E、混合型心绞痛 术前评价心功能的方法有A、病史 B、心电图 C、超声心动图 D、24小时动态血压监测 E、24小时动态心电图 下列哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史 B、心电图示ST-T改变 C、射血分数<0.4 D、夜间端坐呼吸 E、伴有糖尿病 麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降 B、应用较大剂量的血管扩张剂 C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药 D、必要时用β受体阻滞剂 E、必要时用钙通道阻滞剂 麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主 B、以减少心肌氧耗量为主 C、避免心率增快 D、避免血压增高 E、增加心肌收缩力 此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血容量 B、减浅麻醉 C、解除手术操作影响 D、多巴胺 E、必要时阿托品纠正心动过缓

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