G3P0，孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1月就诊，印象为前置胎盘。为明确诊断，首选哪种检查方法（）

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• 孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。最有助于诊断的方法为()

  A . A．腹部X线片 B . B．腹部B超 C . C．阴道检查 D . D．羊膜腔造影 E . E．产后检查胎膜破

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• G3P0，孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1+月就诊，印象为前置胎盘。最有助于诊断的病史是（）

  A . 腹部剧痛伴有少量阴道出血 B . 反复无痛性阴道出血 C . 阴道出血伴有子宫收缩 D . 两次人工流产史 E . 初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。此时合适的处理有()

  A . A.卧床休息 B . 胎心监护 C . B超检查 D . 观察血压变化 E . CT检查 F . 收住院观察

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• 初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。最有助于诊断的病史是（）

  A . A.腹部剧痛伴有少量阴道出血 B . 反复无痛性阴道出血 C . 阴道出血伴有子宫收缩 D . 2次人工流产史 E . 初次阴道出血发生较晚，最可能是完全性前置胎盘

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。该患者的新生儿出生后的表现不应有的是（）。

  A . A.生后4～5小时即可见黄疸 B . 黄疸出现的早，但上升缓慢 C . 黄疸开始出现在面部 D . 很快出现手足心为橙黄色 E . 胆红素以未结合胆红素为主 F . 出生后即有贫血，但严重程度不一 G . 胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目()

  A . A.CT检查 B . 放射性同位素扫描胎盘定位 C . 肛查 D . 腹部B超检查 E . NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F . 心电图检查

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• 初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg．脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是（）

  A . A.肛门检查，宫口情况处理 B . 阴道检查，明确胎盘位置 C . 绝对卧床，继续期待疗法 D . 镇静剂抑制宫缩 E . 即刻行剖宫产术

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• 初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为"前置胎盘"。为明确诊断首选哪种检查方法（）

  A . A.腹部平片 B . 肛门检查 C . 腹部B超检查 D . 阴道内诊检查 E . 产后检查胎膜破口

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括()

  A . A.立即准备收住院 B . 备血 C . 肛查 D . 氧气吸入 E . 绝对卧床 F . 建立静脉通路

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：B超提示：胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病（）。

  A . A.阴道静脉曲张破裂 B . 妊娠合并宫颈癌 C . 妊娠合并宫颈息肉 D . 完全性前置胎盘 E . 部分性前置胎盘 F . 轻型胎盘早剥

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理()

  A . A.卧床休息 B . B.硫酸镁保胎 C . C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠 D . D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E . E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F . F.肌注地塞米松

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• G3P0，孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1+月就诊，印象为前置胎盘。经检查，确诊为前置胎盘，入院一天，阵发性腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压14/10kPa（105/75mmHg），脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高浮，最恰当的处理是（）

  A . 肛门检查，依宫口情况处理 B . 阴道检查，明确胎盘位置 C . 绝对卧床，继续期待疗法 D . 镇静剂抑制宫缩 E . 即刻行剖宫产术

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• G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"最有助于诊断的病史是（）

  A . A.腹部剧痛伴有少量阴道出血 B . 反复无痛性阴道出血 C . 阴道出血伴有子宫收缩 D . 两次人工流产史 E . 初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性前置胎盘

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• 孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。最有助于诊断的病史是()

  A . A．反复无痛性阴道流血 B . B．胎位异常 C . C．人工流产史 D . D．高龄初产妇 E . E．初次阴道出血出现较晚

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括（）。

  A . A.立即准备收住院 B . 备血 C . 肛查 D . 氧气吸入 E . 绝对卧床 F . 建立静脉通路

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• 初产妇，妊娠32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产2次，因阴道间断性出血1个月就诊，印象为前置胎盘。经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发腹痛1小时，阴道突然一阵多量出血300～400ml，血压100／70mmHg，脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，心率正常，胎头高浮，最恰当的处理是（）

  A . 肛门检查，宫口情况处理 B . 阴道检查，明确胎盘位置 C . 绝对卧床，继续期待疗法 D . 镇静剂抑制宫缩 E . 即刻行剖宫产术

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• G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"经检查，确诊为前置胎盘，入院1天，阵发性腹痛1小时，阴道突然一阵大量出血300～400ml，血压14／10kPa（105／75mmHg），脉搏100次／分，两胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，胎头高浮。最恰当的处理是（）

  A . A.肛门检查，依宫口情况处理 B . 阴道检查，明确胎盘位置 C . 绝对卧床，继续期待疗法 D . 镇静剂抑制宫缩 E . 即刻行剖宫产术

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（）。

  A . A.CT检查 B . 放射性同位素扫描胎盘定位 C . 肛查 D . 腹部B超检查 E . NST检查，了解胎儿宫内安危状况 F . 心电图检查

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理（）。

  A . A.卧床休息 B . 硫酸镁保胎 C . 观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠 D . 人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 E . 行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 F . 肌注地塞米松

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• G3P0孕32周，双胎妊娠，既往曾有人工流产两次，因阴道间断性出血1月就诊．印象为"前置胎盘"为明确诊断，首选哪种检查方法（）

  A . A.X线腹部平片 B . 肛门检查 C . 腹部B超检查 D . 阴道触诊检查 E . 产后检查胎膜破口

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• 孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。入院治疗1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩，测血压90/75mmHg，胎心率150次/分，最佳处理方法是()

  A . A．应用宫缩剂 B . B．阴道检查后决定处理 C . C．立即剖宫产 D . D．输血，继续观察 E . E．应用地塞米松促胎肺成熟

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的（）

  A . A.第一胎一般不发病 B . 胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环 C . 母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体 D . IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内 E . 胎儿血0.1ml即可使母体致敏 F . 母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿

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• 患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症（）。

  A . A.产后出血 B . 胎盘植入 C . 子宫胎盘卒中 D . 胎盘粘连 E . 子宫下段收缩乏力 F . 产褥感染

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh （-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64.既往人工流产1次。

  问题1:关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的 1.第一胎一般不发病 2.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环 3.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体 4.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内 5.胎儿血0.1ml即可使母体致敏 6.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿 提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。 问题2:此时最主要的处理是 1.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射2.吸氧2/d 3.维生素E30m9,每日3次4.大剂量免疫球蛋白静脉注射5.孕妇血浆置换术 6.胎儿宫内输血 7.应考虑终止妊娠 问题3:该患者的新生儿出生后的表现不应有的是 1.生后4~5小时即可见黄疸 2.黄疸出现的早，但上升缓慢 3.黄疸开始出现在面部 4.很快出现手足心为橙黄色 5.胆红素以未结合胆红素为主 6.出生后即有贫血，但严重程度不一 7.胆红素＞30m9/dl时才有可能出现核黄疽 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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