下列手术硬膜外穿刺点哪个不当（）

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• 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当（）

  A . A.髋关节置换术L B . B.阑尾切除T C . C.输尿管中下段切开取石术T D . D.乳房切除术T E . E.降结肠肿瘤切除术L

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• 下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功()

  A . A．肾上腺肿瘤切除术 B . B．胃切除术 C . C．棘上韧带钙化的老年人 D . D．阑尾切除术 E . E．乳腺切除术

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• 患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的（）

  A . A.T8～T9 B . T9～T10 C . T10～T11 D . T11～T12 E . L2～L3

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• 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当()

  A . A．髋关节置换术L B . B．阑尾切除T C . C．输尿管中下段切开取石术T D . D．乳房切除术T E . E．降结肠肿瘤切除术L

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• 下列手术硬膜外穿刺点哪个不当

  A . 髋关节置换术L1-2 B . 阑尾切除T11-12 C . 输尿管中下段切开取石术T8-9 D . 乳房切除术T4-5 E . 降结肠肿瘤切除术L1-2

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• 一40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无特殊。实验室检查：无。问(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有哪些?(2)该病人ASA应为几级?(3)如果选用硬膜外麻醉，应选择哪个节段穿刺?(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为哪几层?(5)布比卡因的安全剂量在成人是多少mg?

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• 患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的()

  A . A．T1～T2 B . B．T2～T3 C . C．T12～T1 D . D．T11～T12 E . E．L10～L11

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）。

  A . A.L B . T ～L 和L 间隙 C . L D . T E . T 和L

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• 男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×109／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。处理措施不当的是（）

  A . A.立即停止使用局麻药 B . 咪哒唑仑（咪唑安定）5mg C . 麻黄碱（麻黄素）10mg D . 开放气道给氧 E . 加快输液速度

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• 患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腘动脉搭桥术。于L2～L3行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40min按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。可作为确诊依据的检查是（）

  A . A.腰椎X线片 B . 腰椎CT或MRI C . 血管造影 D . 血培养 E . 脑脊液培养

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• 男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO78mmHg，PCO48mmHg，HCO19mmol／L，pH7.20；血常规检查：WBC12×10／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2％利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO85％。处理措施不当的是（）。

  A . A.立即停止使用局麻药 B . 咪哒唑仑（咪唑安定）5mg C . 麻黄碱（麻黄素）10mg D . 开放气道给氧 E . 加快输液速度

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• 病例：谭先生，40岁，右食指、中指断裂伤，拟在高位硬膜外麻醉下行右食指、中指断指再植术。根据谭先生的手术部位，其穿刺间隙应定在（）

  A . C4-5 B . C5-6 C . C6-7 D . C7T1 E . T1-2

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• 男性，75岁，腹胀腹痛数日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血气分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常规检查：WBC12×109／L，Hb80g／L；诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术，硬膜外麻醉穿刺置管顺利，回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。处理措施不当的是（）。

  A . A.立即停止使用局麻药 B . 咪哒唑仑（咪唑安定）5mg C . 麻黄碱（麻黄素）10mg D . 开放气道给氧 E . 加快输液速度

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• 男性，52岁。体重64kg。术前检查：X线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能正常。既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术，穿刺点选择L2~3，穿刺经过顺利，置管稍遇阻力，回抽导管无回血。用药为2%利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量4ml，5min后无脊麻征象，又分别注入8ml和8ml（间隔5min）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。下列哪项治疗措施是错误的（）

  A . 肌内注射地西泮5～10mg B . 面罩给氧 C . 辅助呼吸 D . 5%硫喷妥钠3～5ml E . 血压下降时使用升压药物

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• 患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腘动脉搭桥术。于L2～L3行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40min按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。下列治疗中错误的是（）

  A . A.立即行椎板切开减压 B . 给予镇痛药，观察病情 C . 使用大剂量激素 D . 早期脱水疗法 E . 给予神经营养药

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• 直肠手术硬膜外穿刺点选择（）。结肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胃、十二指肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胆囊手术硬膜外穿刺点选择（）。

  A . 胸8～9或胸9～10间隙 B . 胸11～12间隙 C . 腰1～2间隙 D . 两点双管法

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• 患者男性，38岁。尿毒症，血压185/110mmHg。心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）

  A . L4～5 B . T12～L1和L1～2间隙 C . L3～4 D . T11～12 E . T11～12和L3～4

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• 妇科手术硬膜外阻滞穿刺哪一组不符（）

  A . L 向上 B . L 向上 C . L 向下 D . T ～L 向下 E . T 向上

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是（）

  A . A.L B . T

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• 下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功（）

  A . 肾上腺肿瘤切除术 B . 胃切除术 C . 棘上韧带钙化的老年人 D . 阑尾切除术 E . 乳腺切除术

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• 患者，男，56岁。由于“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腯动脉搭桥术。于L2~L3行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40分钟按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房之后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4小时出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。该患者最可能的诊断是（）。

  A.硬膜外血肿 B.脑脊膜炎 C.神经损伤 D.硬膜外脓肿 E.暂时性神经病学综合征

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• 患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提示：患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感

  A．卧床休息 B．头颈部牵引 C．静注20％甘露醇 D．口服大量液体 E．静注广谱抗生素 F．应用乙酰氨基酚G．应用咖啡因H．应用茶碱I．静脉输液

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• 硬膜外穿刺时有明显“触电”感，临床表现以感觉障碍为主，可伴脑脊液冲击征，感觉缺失与穿刺点棘突的平面一致。这是

  A．脊髓损伤 B．假性脑脊膜炎 C．脊神经根损伤 D．脊髓炎 E．硬膜外血肿

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