患者，女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36．8℃，血压11／7．2kPa，少尿。血白细胞8．2×109／L，中性0．75。可能的诊断为

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• 患者，女，45岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发绿脓杆菌性腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用（）。

  A . 羟苄青霉素 B . 头孢氨苄 C . 红霉素 D . 氯林可霉素 E . 环丙沙星

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。若应用血管扩张剂应掌握（）

  A . A.在血容量补足后 B . 使CVP维持在10cmH 0以上 C . 同时继续进行血容量补充 D . 可同时用血管收缩药 E . 以上均正确

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。患者应属于()

  A . A．未发生休克 B . B．感染性休克代偿期 C . C．中度感染性休克 D . D．重度感染性休克 E . E．败血症

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• 患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

  A . 直肠穿孔 B . 阑尾残株炎 C . 门静脉炎 D . 急性肠炎 E . 盆腔脓肿

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• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。引起急性弥散性腹膜炎的细菌最多见的是（）

  A . 金黄色葡萄球菌 B . 铜绿假单胞菌 C . 大肠杆菌 D . 产气杆菌 E . 变形杆菌

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• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。急性弥散性腹膜炎非手术治疗的治疗措施不包括（）

  A . 体位：一般取半卧位 B . 禁食、胃肠减压 C . 纠正水、电解质紊乱 D . 给予抗生素 E . 彻底清洁腹腔

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。若应用血管扩张剂应掌握（）。

  A . A.在血容量补足后 B . 使CVP维持在10cmH0以上 C . 同时继续进行血容量补充 D . 可同时用血管收缩药 E . 以上均正确

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。给该病人应用大剂量皮质类固醇其作用是（）。

  A . A.预防组织水肿 B . 中和内毒素 C . 稳定细胞内溶酶体 D . 增强心肌收缩力 E . 以上均是

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• 女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36．8℃，血压11／7．2kPa，少尿。血白细胞8．2×109／L，中性0．75。可能的诊断为女，78岁。因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。辅助检查：血白细胞11×109／L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。可能的诊断为男，53岁。急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降。血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。可能的诊断为

  A . 革兰阳性菌败血症 B . 革兰阴性菌败血症 C . 厌氧菌败血症 D . 复数菌败血症 E . 真菌性败血症

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• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是（）

  A . 头孢曲松 B . 头孢哌酮 C . 头孢他啶 D . 氨曲南 E . 阿米卡星

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。患者出现上述临床表现的根本原因是（）。

  A . A.血压下降 B . 尿量减少 C . 中心静脉压低 D . 脉压差变小 E . 有效循环血量锐减

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。患者应属于（）。

  A . A.未发生休克 B . 感染性休克代偿期 C . 中度感染性休克 D . 重度感染性休克 E . 败血症

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• 患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。

  A . 急性肠炎 B . 阑尾残株炎 C . 门静脉炎 D . 肠间隙脓肿 E . 盆腔脓肿

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。其治疗原则是()

  A . A．补充血容量 B . B．大量用升压药 C . C．应用抗生素 D . D．纠正酸中毒 E . E．除对症治疗外，应尽早清除感染源灶

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• 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（）

  A . 盆腔脓肿 B . 并发肠炎或痢疾 C . 并发膈下脓肿 D . 切口感染 E . 细菌性痢疾

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。其治疗原则是（）

  A . A.补充血容量 B . 大量用升压药 C . 应用抗生素 D . 纠正酸中毒 E . 除对症治疗外，应尽早清除感染源灶

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。若应用血管扩张剂应掌握()

  A . A．在血容量补足后 B . B．使CVP维持在10cmH0以上 C . C．同时继续进行血容量补充 D . D．可同时用血管收缩药 E . E．以上均正确

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。给该病人应用大剂量皮质类固醇其作用是()

  A . A．预防组织水肿 B . B．中和内毒素 C . C．稳定细胞内溶酶体 D . D．增强心肌收缩力 E . E．以上均是

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• 患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。患者出现上述临床表现的根本原因是()

  A . A．血压下降 B . B．尿量减少 C . C．中心静脉压低 D . D．脉压差变小 E . E．有效循环血量锐减

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• 患者，女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36.8℃，血压11/7.2kPa，少尿。血白细胞8.2×109/L，中性0.75。可能的诊断为（）。

  A . 革兰阳性菌败血症 B . 革兰阴性菌败血症 C . 厌氧菌败血症 D . 复数菌败血症 E . 真菌性败血症

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• 患者女，32岁。病历首页入院诊断：急性腹膜炎。出院诊断急性腹膜炎，化脓性阑尾炎，卵巢囊肿。手术名称：剖腹探查术、阑尾切除术、卵巢囊肿切除术。关于该患者的手术操作编码正确的是()。A、主要手术操作：剖腹探查术；次要手术操作：阑尾切除术

  B、主要手术操作：剖腹探查术；次要手术操作：卵巢囊肿切除术 C、主要手术操作：阑尾切除术；次要手术操作：卵巢囊肿切除术 D、主要手术操作：卵巢囊肿切除术；次要手术操作：剖腹探查术 E、主要手术操作：卵巢囊肿切除术；次要手术操作：阑尾切除术 该患者手术操作可省略编码的是()。A、腹部CT B、阑尾切除术 C、卵巢囊肿切除术 D、剖腹探查术 E、腹部B超

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• 女性，25岁，因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38．5℃ ，白细胞计数18 ×109／L。腹痛、腹胀、排便次数增加，伴下坠感，应考虑是

  A．盆腔脓肿 B．并发肠炎或痢疾 C．并发膈下脓肿 D．切口感染 E．阑尾残株炎

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• 患者，女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36.8℃，血压11/7.2kPa，少尿。血白细胞8.2×10⁹/L，中性0.75。可能的诊断为（）

  A．革兰阳性菌败血症 B．革兰阴性菌败血症 C．厌氧菌败血症 D．复数菌败血症 E．真菌性败血症

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