男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750U／L，11年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是

相似题目

• 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。

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• 患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

  A . A.腹部CT B . 血尿淀粉酶测定 C . 血常规 D . 肝功能、肾功能 E . 血生化检查 F . 动脉血气分析

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。如查血白细胞计数为15.2×109／L，中性粒细胞为87．9％，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是（）

  A . A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理 B . 尽量不要手术治疗 C . 局部配合物理治疗 D . 选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗 E . 条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）。（提示患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 抗生素静脉点滴 F . 口服阿司匹林

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38．6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是（）

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 静脉滴注抗生素 F . 口服阿司匹林

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。合适的治疗措施是（）。

  A . A.液体复苏 B . 早期有效的抗生素治疗 C . 尽早做胆管引流 D . 积极控制血糖 E . 使用血管活性药物 F . 预防应激性溃疡

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

  A . A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg B . 平均动脉压≥65mmHg C . 尿量≥0.5ml·kg ·h D . 中心静脉血氧饱和度（ScvO ）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO ）≥65% E . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30 F . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg ·min ），争取达到复苏目标

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。 如查血白细胞计数为15.2×109／L，中性粒细胞为87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列哪项治疗措施不适宜？（）

  A . A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理 B . 尽量不要手术治疗 C . 局部配合物理治疗 D . 选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗 E . 条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗

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• 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）

  A . A.使用止血药物 B . 低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林 C . 吸氧 D . 补液 E . 抗生素静脉点滴 F . 口服阿司匹林

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。可能性最大的休克类型是（）。

  A . A.低血容量性休克 B . 心源性休克 C . 梗阻性休克 D . 感染性休克 E . 过敏性休克 F . 神经源性休克

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。如查血白细胞计数为15.2×109/L，中性粒细胞为87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是（）

  A . A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理 B . 尽量不要手术治疗 C . 局部配合物理治疗 D . 选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗 E . 条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗

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• 患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。该患者肌钙蛋白（-），胸部CT正常，心电图（ECG）：V1～V4导联ST段斜上型抬高0.1～0.3mV。下一步处理措施错误的是（）。

  A . A.6小时内复查心肌酶、心电图 B . 冠状动脉再灌注治疗 C . 控制血压140/90mmHg D . 待心肌损伤标志物阳性后再考虑溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI） E . 抗血栓治疗

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• 患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO2）80%。）（）。

  A . A.吸氧 B . 快速静脉补液 C . 使用血管活性药物 D . 心电监护 E . 若氧合改善不佳行机械通气 F . 静脉应用地塞米松

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应该考虑的诊断是（）。

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125／80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。 如查血白细胞计数为15.2×109／L，中性粒细胞为87.9%，尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列哪项治首先应该考虑下列哪项诊断？（）

  A . A.肠套叠 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡穿孔 D . 阑尾周围脓肿 E . 宫外孕破裂

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• 男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。查体：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16/10kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部、四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×109／L，胸透及便常规正常。最可能的诊断是（）

  A . 广泛软组织挫伤 B . 挤压综合征 C . 创伤性休克 D . 损伤性窒息 E . 颅脑损伤

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• 患者，男，33岁，转移性右下腹痛8小时。查体：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎。该患者的阑尾病变属于以下何种类型（）。

  A . 急性单纯性阑尾炎 B . 急性化脓性阑尾炎 C . 坏疽性阑尾炎 D . 阑尾周围脓肿 E . 慢性阑尾炎

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• 男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。查体：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16/10kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部、四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×10⁹／L，胸透及便常规正常。最可能的诊断是（）

  A．广泛软组织挫伤 B．挤压综合征 C．创伤性休克 D．损伤性窒息 E．颅脑损伤

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• 患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

  A．腹部CT B． 血尿淀粉酶测定 C． 血常规 D． 肝功能、肾功能 E． 血生化检查F . 动脉血气分析

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• 患者，男，22岁，患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊，右胸放射至右肩，呼吸时加重。查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，脉搏95次/分；右下肺语音震颤增强，呼吸音粗，可闻及湿啰音。为明确诊断，遵医嘱检查血常规及血沉，血沉检查应选择的试管是()A、干燥试管

  B、血培养瓶 C、普通试管 D、抗凝试管 E、真空试管 该患者24小时体温波动在39.0℃～39.8℃（之间），发热的热型是()A、弛张热 B、间歇热 C、稽留热 D、回归热 E、波状热 采集上述血标本后，注入试管的顺序是()A、干燥管－抗凝管－血培养瓶 B、干燥管－血培养瓶－抗凝管 C、抗凝管－血培养瓶－干燥管 D、血培养瓶－干燥管－抗凝管 E、血培养瓶－抗凝管－干燥管

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• 患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（）。应尽快做的处理包括（提示入院1小时患者呼吸窘迫加重，呼吸40次/分，口唇发绀。心率130次/分，血压80/52mmHg，少尿（10ml/h）。动脉血气分析：动脉血氧饱和度（SaO₂）80%。）（）。

  A．吸氧 B． 快速静脉补液 C． 使用血管活性药物 D． 心电监护 E． 若氧合改善不佳行机械通气F . 静脉应用地塞米松

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• 患者，男性，20岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖，因上感，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛，查体发现，呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。患者的饮食护理，说法正确的是（）

  A．根据理想体重计算每日所需总热量 B．碳水化合物、蛋白质和脂肪分配 C．每餐热量分配 D．食物选择多样化 E．以上均是

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• 患者男，49岁，干部。因上腹痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛，同时出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。判断胰腺肿瘤可切除性最好的检查手段是（） （内、外、放）A、胰腺CT/MRI

  B、B超 C、超声内镜 D、PET／CT E、血CA199 F、消化道造影 （提示 患者接受了PET/CT检查，提示胰头部肿物，代谢增高，余未发现肿瘤情况。当地医院行胰十二指肠切除术。术后病理：胰腺中低分化黏液腺癌，大小为3cm×3cm×2.5cm，侵及胆总管、十二指肠壁、胰周脂肪组织及淋巴结（胰周1/7、小肠周0/0、胃大弯0/1、胃小弯0/1、肝动脉旁0/3）。术后恢复好。）该患者的病理T分期为（） （内、外、放）A、pTis B、pT1 C、pT2 D、pT3 E、pT4 F、pTx 患者下一步治疗可选择（） （内、外、放）A、生物治疗 B、放疗 C、全身化疗 D、分子靶向治疗 E、介入治疗 F、临床试验 （提示 患者选择了术后全身化疗。）辅助化疗可选择的方案包括（） （内）A、吉西他滨单药 B、替吉奥（S-1）单药 C、5FU+亚叶酸钙 D、顺铂单药 E、奥沙利铂单药 F、伊立替康单药

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