女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm;实验室检查：WBC 1.8×10/L,Hb46g/L,PLT 38×10/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（）
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