男性，28岁。突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率176次/分，应首选（）

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• 患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3-7。 https://assets.asklib.com/psource/2015093010225318762.jpg 最可能的心电图诊断是（）。

  A . A.多形性室速 B . 房颤伴旁道前传 C . 阵发性室上速 D . 房颤伴室内差异性传导 E . 心室颤动

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• 患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。为明确诊断，应进行的检查或处置有（）。

  A . A.彩色超声 B . 三维超声 C . 增强CT D . 平扫MRI E . 超声引导下穿刺活检 F . 开腹探查

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• 患者，男性，28岁。阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常。诊断为（）

  A . 窦性心动过速 B . 阵发性窦性心动过速 C . 心房扑动 D . 阵发性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速

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• 男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。药物治疗失败，患者血压下降，应采用的措施是（）

  A . A.同步电复律 B . 非同步电复律 C . 体外与体内电复律与电除颤 D . 交流电和直流电除颤 E . 经食管低能量电复律

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• 患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3-7。 https://assets.asklib.com/psource/2015093010225318762.jpg 建议首选的处理方法（）。

  A . A.同步直流电复律 B . 应用毛花苷丙静注 C . 静注维拉帕米 D . 非同步直流电复律 E . 应用升压药物

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• 男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。

  A .对该患者的治疗，应选用（）A.西地兰静脉注射B . 普萘洛尔静脉注射C . 维拉帕米静脉注射D . 普罗帕酮静脉注射E . 地尔硫https://assets.asklib.com/psource/2015092117134740450.jpg 静脉注射

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg

  A .患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用（）。A.硝酸酯类B . 阿司匹林C . 地高辛D . 美托洛尔E . 他汀类调脂药F . ACEI类药物G . 呋塞米H . 地尔硫https://assets.asklib.com/psource/2015120311402272632.jpg I . 氨茶碱

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• 患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟～2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）

  A . 窦性心动过速 B . 阵发性窦性心动过速 C . 心房扑动 D . 阵发性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速

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• 男性，28岁，突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分，应首选（）

  A . A.硫酸阿托品1mg静推 B . B.普罗帕酮70mg静推 C . C.胺碘酮150mg静推 D . D.利多卡因75mg静推 E . E.腺苷6mg静推

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 常见的引起晕厥的心律失常包括（）。

  A . A.病态窦房结综合征 B . 三度房室传导阻滞 C . 一度房室传导阻滞 D . 窦性心动过速 E . 室性心动过速 F . 心房颤动 G . 频发房早

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• 患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。正确的治疗方案是什么？（）

  A . A.放射治疗 B . 化学治疗 C . 动脉导管介入治疗 D . 碘油栓塞 E . 手术 F . 中药

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• 男性，32岁，既往有发作性心悸史，3小时前突发心悸，伴有头昏、乏力、出汗来诊。体格检查：BP95/65mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。为确定诊断，需要进行的检查是（）

  A . A.食管心电图 B . 运动试验 C . 心电图监测 D . Holter检查 E . 心脏电生理检查

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• 男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是（）。

  A . 100ml B . 300ml C . 500ml D . 800ml E . 大于1000ml

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• 患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。诊断应首先考虑（）。

  A . A.脾脓肿 B . 脾结核 C . 脾梗死 D . 脾血管瘤 E . 脾淋巴瘤 F . 脾转移瘤

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 患者在急诊室诊察过程中突发抽搐，意识不清，监护显示室颤，应立即采取的措施是（）。

  A . A.胺碘酮静脉注射 B . 肾上腺素静脉注射 C . 人工呼吸 D . 电除颤 E . 临时起搏器植入 F . 利多卡因注射

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• 患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。诊断应首先考虑什么？（）

  A . A.脾脓肿 B . 脾结核 C . 脾梗死 D . 脾血管瘤 E . 脾淋巴瘤 F . 脾转移瘤

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 下列采取的治疗措施不恰当的包括（）。

  A . A.吸氧 B . 阿司匹林300mg嚼服 C . 胺碘酮静脉注射 D . 静脉应用溶栓药物 E . 补液扩容 F . 应用β受体阻滞剂

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 据病史及心电图考虑诊断是（）。

  A . A.急性下壁心肌梗死 B . 急性前壁心肌梗死 C . 急性非ST段抬高性心肌梗死 D . 短阵室速 E . 室颤 F . 短阵房速

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• 男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估计出血量是（）。

  A . <500ml B . 500～800ml C . 800～1200ml D . 1000～1500ml E . >1500ml

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• 患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。正确的治疗方案有（）。

  A . A.放射治疗 B . B.化学治疗 C . C.动脉导管介入治疗 D . D.碘油栓塞 E . E.手术 F . F.中药

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• 患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次∕分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）。

  A . 窦性心动过速 B . 阵发性窦性心动过速 C . 心房扑动 D . 阵发性室性心动过速 E . 阵发性室上性心动过速

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• 男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。

  问题1：提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。提问：在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（） A．心房颤动伴差异性传导 B．不规则的房扑动伴差异性传导 C．室上性心动过速伴差异性传导 D．室性心动过速 E．预激综合征合并心房颤动 问题2：提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。提问：对该患者治疗应选用（） A．毛花苷C静注 B．普萘洛尔静注 C．维拉帕米静注 D．普罗帕酮静注 E．地尔硫（艹卓）静注 问题3：提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。提问：应采用的治疗措施为（） A．同步电复律 B．非同步电复律 C．导管射频消融 D．植入式心脏复律除颤器 E．抗心动过速起搏器 问题4：提示：进一步对该患者进行确定诊断。提问：需要进行哪些检查（） A．心电图信号平均技术检查 B．心电图平板运动实验 C．心电图监测 D．Holter检查 E．心脏电生理检查 问题5：提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。提问：在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（） A．心房颤动伴差异性传导 B．不规则的房扑动伴差异性传导 C．室上性心动过速伴差异性传导 D．室性心动过速 E．预激综合征合并心房颤动 问题6：提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。提问：对该患者治疗应选用（） A．毛花苷C静注 B．普萘洛尔静注 C．维拉帕米静注 D．普罗帕酮静注 E．地尔硫（艹卓）静注 问题7：提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。提问：应采用的治疗措施为（） A．同步电复律 B．非同步电复律 C．导管射频消融 D．植入式心脏复律除颤器 E．抗心动过速起搏器 问题8：提示：进一步对该患者进行确定诊断。提问：需要进行哪些检查（） A．心电图信号平均技术检查 B．心电图平板运动实验 C．心电图监测 D．Holter检查 E．心脏电生理检查

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