患者，男，50岁。蛋白尿12年，血压升高5年，糖尿病2年。BP170/100mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐720μmol/L。B超:双肾偏小，前列腺增生。此患者最可能的疾病是（）

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是()

  A . A．可能不是心肌梗死 B . B．肌钙蛋白不够敏感 C . C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . D．可能是变异型心绞痛发作 E . E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的()

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症 G . 心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

  A . A.可能不是心肌梗死 B . 肌钙蛋白不够敏感 C . 发作距离采血时间太短，外周血测不出 D . 可能是变异型心绞痛发作 E . 考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是()

  A . A.CKD1期 B . CKD2期 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对本病人此期治疗的原则是（）。

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（）。

  A . A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症 B . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要 C . 继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α－酮酸制剂 D . 钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用 E . 做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立 F . 高血压和贫血是此期的主要并发症、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

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• 患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。该患者最可能的诊断是（）

  A . 慢性肾炎 B . 高血压所致良性肾小动脉硬化症 C . 糖尿病肾病Ⅳ期 D . 慢性肾病Ⅳ期 E . 膜性肾病

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是（）。

  A . A.CKD1期 B . CKD2朔 C . CKD3期 D . CKD4期 E . CKD5期

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• 患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。最可能的病因是（）。

  A . A.慢性肾盂肾炎 B . 高血压肾小动脉硬化 C . 慢性间质性肾炎 D . 慢性肾小球肾炎 E . 急进性肾小球肾炎

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• 患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是（）

  A . 低蛋白饮食＋α-酮酸 B . 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB. C . 糖皮质激素 D . 他汀类药物 E . 钙通道阻滞药

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？()

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35% C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml／（min．1.73m2）。如果该病人Hb85g／L，下面哪些说法是正确的（）。

  A . A.应该给予EPO治疗，每周6000－9000U／kg，分次皮下或静脉注射 B . 贫血治疗的目标值是Hb11～12g／dl，HCT33％～35％ C . 注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20％，SF≥100ng／dl D . 该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足 E . 红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因 F . Hb和HCT越高病人生存质量越好

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。该患者入院治疗，此时控制血压应该（）

  A . A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg B . 在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg C . 在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg D . 在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg E . 在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()

  A . A．150～160/90～100mmHg B . B．<140/90mmHg C . C．<130/80mmHg D . D．<120/70mmHg E . E．<125/70mmHg

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• 男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为()男，70岁，高血压病史20年，血压最高200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mg，Bid治疗，血压控制在160～170/65～70mmHg，该患者最佳的联合降压方案为()

  A . A．钙拮抗剂+β受体阻滞剂 B . B．钙拮抗剂+ACEI C . C．钙拮抗剂+利尿剂 D . D．利尿剂+β受体阻滞剂 E . E．钙拮抗剂+α受体阻滞剂

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• 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病人此期治疗的原则是()

  A . A.原发病的治疗 B . 加重因素的避免和控制 C . 饮食和营养治疗 D . 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制 E . 避免肾毒性药物的应用 F . 规律复查 G . 此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

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• 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。该患者入院治疗，此时控制血压应该()

  A . A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg B . B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg C . C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg D . D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg E . E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

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• 男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V₁～V₄导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

  A．可能不是心肌梗死 B．肌钙蛋白不够敏感 C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D．可能是变异型心绞痛发作 E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

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• 患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用

  A．硝酸甘油 B．依钠普利 C．氢氯噻嗪 D．氨氯地平 E．硝苯地平

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• 患者男，65岁，患2型糖尿病12年，3日前来诊，血压156/98mmHg，体重指数20，颜面及双下肢轻度可凹性水肿，检查尿蛋白()。血清肌酐130&mu;mol/L。对其宜选用的药品是

  A、二甲双胍+氨氯地平 B、二甲双胍+福辛普利 C、格列喹酮+氨氯地平 D、格列喹酮+福辛普利 E、格列美脲+氢氯噻嗪

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• 男，68岁。体检发现尿蛋白4个月。既往糖尿病史12年，2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗。高血压病史8年。查体：BP 150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规：尿比重1.021，蛋白（），红细胞（‐）。尿蛋白定量2.8g/d。该患者蛋白尿的分类首先考虑为（）

  A、溢出性蛋白尿 B、分泌性蛋白尿 C、组织性蛋白尿 D、肾小球性蛋白尿 E、肾小管性蛋白尿

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• 患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。

  进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为（） A．血液透析 B． 口服透析 C． 低蛋白饮食+必需氨基酸疗法 D． 静脉输注襻利尿剂 E． 肾移植

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• 男，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）

  A．125mmHg B．130mmHg C．110mmHg D．120mmHg E．140mmHg

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• 男，70岁。高血压合并糖尿病史10年。查体：BP 150/75mmHg，心率50次／分。化验：血Cr 270mol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（）。该患者降血压药应首选（）

  A．钙通道阻滞剂 B．利尿剂 C．血管紧张素II受体阻滞剂 D．受体阻滞剂 E．受体阻滞剂

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