女,60岁。上前牙反复肿痛5年,要求诊治。年青时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见。I2DL一大面积黄白色充填物,边缘发黑,叩痛(±);3切端中度磨损,叩痛(+),不松动,。hz3一间唇侧龈近根尖部有瘘管口。与1,3牙髓感染有关的因素最可能是()
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