女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA（）

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• 颏部皮肤发生带状疱疹，损害累及的三叉神经分支是（）。

  A . 第一支 B . 第二支 C . 第三支 D . 第一支及第二支 E . 第二支及第三支

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• 女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选何种神经毁损方式（）

  A . A.无水酒精 B . 酚甘油 C . 亚甲蓝 D . 多柔比星（阿霉素） E . 射频热凝

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• 女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。首选的局部麻醉药及局麻药浓度为（）

  A . A.布比卡因，常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％ B . 布比卡因，常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％ C . 普鲁卡因，常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％ D . 丁卡因，常用0.0625％～0.1％，一般不超过0.125％ E . 利多卡因，常用0.5％～0.75％，一般不超过1％

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• 女性，23岁，两上前牙缝发黑已3个月，吃糖和冷食痛，1周来偶有夜痛。叩痛（-）。确定主诉患牙必做的检查是（）

  A . 探诊 B . 扪诊 C . X线片检查 D . 温度测验 E . 透照检查

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• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）

  A . A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B . 血压升高、心率加快 C . 胃或十二指肠溃疡或出血 D . 骨髓抑制和凝血障碍 E . 低血压和心动过缓

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• 患者，女性，31岁，口腔黏膜疼痛3个月就诊。检查：两颊黏膜、舌腹黏膜广泛乳头状增生，表面糜烂渗血。头颈部皮肤有类似损害。右颊黏膜活组织检查提示：可见上皮内疱。治疗措施是（）。

  A . A.手术 B . 激光 C . 口服皮质类固醇激素 D . 维生素A丸 E . 肌注青霉素

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• 患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。最可能的诊断是（）

  A . A.手足口病 B . 带状疱疹 C . 丘疹样荨麻疹 D . 水痘 E . 药疹

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• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。可乐定的镇痛作用机制是（）

  A . A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C . 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用 D . 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 E . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

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• 患儿7岁，患肾病综合征已2年，激素治疗，近2天发热，体温40℃，精神萎靡，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内色清。应立即给予的处理是（）。

  A . A.大剂量抗生素治疗 B . 应用干扰素 C . 大剂量免疫球蛋白 D . 加大激素剂量 E . 停用一切药物

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• 患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。不适当的处理措施是（）

  A . A.首选静脉用更昔洛韦 B . 首选静脉用阿昔洛韦 C . 局部治疗 D . 特异性高效价免疫球蛋白 E . 特异性高效价免疫血清

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• 患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。作为确诊依据的检查是（）

  A . A.疱疹液涂片 B . 疱疹液病毒分离 C . 血细菌培养 D . 尿细菌培养 E . 骨髓细菌培养

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• 颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经的（）

  A . A.第一支 B . B.第二支 C . C.第三支 D . D.第一支及第二支 E . E.第二支及第三支

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• 女性，56岁。在行左腮腺浅叶切除加面神经解剖术后3个月开始出现进食时左耳垂下皮肤潮红、出汗。最有可能的原因是（）

  A . 腮腺术后并发涎瘘 B . 系手术中损伤耳大神经所致 C . 该区域副交感神经与交感神经发生错位愈合 D . 该区域副交感神经与面神经发生错位愈合 E . 该区域面神经与交感神经发生错位愈合

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• 患儿7岁，患肾病综合征已2年，激素治疗，近2天发热，体温40℃，精神萎靡，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内色清。此患儿最可能的诊断是（）。

  A . A.过敏性皮疹 B . 水痘 C . 脓疱疹 D . 带状疱疹 E . 天疱疹

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• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种（）

  A . A.吗啡 B . 芬太尼 C . 可乐定 D . 哌替啶（度冷丁） E . 阿米替林

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• 颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支（）

  A . 第一支 B . 第二支 C . 第三支 D . 第一支及第二支 E . 第二支及第三支

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• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选（）

  A . A.亚麻醉剂量的氯胺酮 B . 吗啡 C . 芬太尼 D . 曲马朵 E . 哌替啶（度冷丁）

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• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮

  B、吗啡 C、芬太尼 D、曲马朵 E、哌替啶(度冷丁) 如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种A、吗啡 B、芬太尼 C、可乐定 D、哌替啶(度冷丁) E、阿米替林 可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C、激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用 D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B、血压升高、心率加快 C、胃或十二指肠溃疡或出血 D、骨髓抑制和凝血障碍 E、低血压和心动过缓

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• 患者，女性，31岁，口腔黏膜疼痛3个月就诊。检查:两颊黏膜、舌腹黏膜广泛乳头状增生，表面糜烂渗血。头颈部皮肤有类似损害。右颊黏膜活组织检查提示:可见上皮内疱。

  问题1：最可能的诊断是（） A．乳头状瘤 B．黑棘皮病 C．增殖性天疱疮 D．白色海绵状斑痣 E．梅毒 问题2：治疗措施是（） A．手术 B．激光 C．口服皮质类固醇激素 D．维生素A丸 E．肌注青霉素 问题3：最可能的诊断是（） A．乳头状瘤 B．黑棘皮病 C．增殖性天疱疮 D．白色海绵状斑痣 E．梅毒 问题4：治疗措施是（） A．手术 B．激光 C．口服皮质类固醇激素 D．维生素A丸 E．肌注青霉素

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• 女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（

  女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位)，ALT(SGPT)26U。首选的检查方式为A、B超 B、CT C、DSA D、核素扫描 E、血CEA 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是A、血胆红素升高 B、黄疸、肝大伴有肝区叩痛 C、B超显示肝内或肝内外胆管扩张 D、血ALT、ALP升高 E、黄疸持续不消失

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• 患者，女性，48岁，因左侧面颊部皮肤及舌部黏膜起疱3天，伴剧痛来诊，检查：左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见密集成片的水疱、溃疡，周围皮肤黏膜充血。该病拟诊断为带状疱疹。本病例病损部位在A、三叉神经第Ⅰ支

  B、三叉神经第Ⅱ支 C、三叉神经第Ⅲ支 D、面神经 E、颈神经 带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于A、检查方法不同 B、前驱症状不同 C、病程长短不同 D、临床表现不同 E、全身症状不同

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• 患儿7岁。患肾病综合征已2年，激素治疗，近2天发热，体温40℃，精神萎靡，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内色清

  此患儿最可能的诊断是（） A．过敏性皮疹 B．水痘 C．脓疱疮 D．带状疱疹 E．天疱疮

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