男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）

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• 男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?

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• 患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是（）

  A . 继续观察 B . 开胸探查止血 C . 气管切开 D . 输血、输液，同时应用止血药物 E . 胸腔镜探查、止血治疗

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• 男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）

  A . A.咳出脓痰 B . 胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1 C . 胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色 D . 胸腔穿刺抽出的血液不凝 E . 伤侧胸痛

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• 患者男性，20岁。右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸的征象不准确的是（）

  A . 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B . 胸膜腔闭式引流量等于200ml／h C . 经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D . 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E . 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

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• 男，27岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50％，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于（）

  A . 锁骨中线第2肋间 B . 锁骨中线第5肋间 C . 腋前线、腋中线间第6～8肋间 D . 腋中线、腋后线间第6～8肋间 E . 以上都不是

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• 患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。体格检查时，还应重点检查哪些项目（）。

  A . A.瞳孔 B . 气管 C . 胸壁 D . 心、肺 E . 肝、脾 F . 脊柱 G . 四肢 H . 膝腱反射 I . 病理反射 J . 颈静脉

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• 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）

  A . A.瞳孔 B . 气管 C . 胸壁 D . 心、肺 E . 肝、脾 F . 脊柱 G . 四肢 H . 膝腱反射 I . 病理反射 J . 颈静脉

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• 男性，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）

  A . 内科医生会诊，纠正休克 B . 心电图检查，排除心脏疾患 C . 缝合伤口，加压包扎 D . 体外心脏按压，增加心搏出量 E . 继续输血补液，立即准备开胸探查止血

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• 男性，19岁，左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口，面色苍白，脉搏130次／分、细弱，血压9.5／7kPa，两肺呼吸音尚清，心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）

  A . A.血胸 B . B.膈神经损伤 C . C.心包填塞 D . D.胸主动脉破裂 E . E.胸膜损伤

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• 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检查时，还应重点检查哪些项目（）。

  A . A.瞳孔 B . 气管 C . 胸壁 D . 心、肺 E . 肝、脾 F . 脊柱 G . 四肢 H . 膝腱反射 I . 病理反射 J . 颈静脉

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• 男，24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90／60mmHg，心率140次／分，呼吸30次／分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是（）

  A . 输液，输血并观察 B . 输血后剖胸探查 C . 胸腔闭式引流 D . 胸腔穿刺抽液 E . 胸腔粗针穿刺抽气

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• 男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。最可能的诊断是（）。

  A . A.胰腺损伤 B . 十二指肠破裂 C . 小肠破裂 D . 结肠破裂 E . 胃破裂

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• 男，27岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于（）

  A . 锁骨中线第2肋间 B . 锁骨中线第5肋间 C . 腋前线、腋中线间第6～8肋间 D . 腋中线、腋后线间第6～8肋间 E . 以上都不是

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• 男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征（）

  A . A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml B . 伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液 C . 心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固 D . 出现寒战，高热，血白细胞数1.5×10 /L，中性粒细胞0.85 E . 红细胞数3.5×10/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

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• 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发 凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减 低体格检查时，还应重点检查哪些项目？（）

  A . A.瞳孔 B . 气管 C . 胸壁 D . 心、肺 E . 肝、脾 F . 脊柱 G . 四肢 H . 膝腱反射 I . 病理反射 J . 颈静脉

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• 男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）

  A . 抗休克治疗 B . 立即剖胸探查 C . 进一步询问病史 D . 请其他科医师会诊 E . 抗感染治疗

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• 男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。

  问题1：最可能的诊断是（） A．胰腺损伤 B．十二指肠破裂 C．小肠破裂 D．结肠破裂 E．胃破裂 问题2：十二指肠损伤较多见的部位是（） A．球部+水平部 B．降部 C．水平部 D．降部+水平部 E．升部 问题3：十二指肠损伤后，下列哪项是X线检查的典型表现（） A．膈下积气 B．胃受压右移 C．腹膜后积气 D．左膈抬高 E．胃结肠间距增大

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• 男、19岁。1小时前被刺伤左胸,急诊血8O/50mmHg,心率120次/分,伤口不断有血液流出,快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后,血压仍末见改善。积极的抢救措施应该是（）

  A．内科医师会诊,纠正体克 B．心电图检查,排除心脏疾患 C．缝合伤口,加压包扎 D．体外心脏按压,增加心搏出量 E．继续输血补液,立即准备开胸探查止血

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• 男，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊血压80/50mmHg，心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压仍未见改善。积极的抢救措施应该是（）

  A．内科医师会诊，纠正休克 B．心电图检查，排除心脏疾患 C．缝合伤口，加压包扎 D．体外心脏按压，增加心搏出量 E．继续输血补液，立即准备开胸探查止血

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• 患者男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确（）

  A．脉搏逐渐增快，血压持续下降 B．胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C．经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D．血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E．胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

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• 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

  问题1：目前患者休克达何种程度（） A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度 E．介于中度和重度之间 F．介于重度和极重度之间 问题2：患者失血量约占全身血容量的（） A．0.05 B．5%-10% C．10%-20% D．20%-40% E．大于40% F．大于50% 问题3：应采取的治疗措施是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断）（） A．扩大切口，充分显露伤部 B．有效控制出血 C．分离血管断端，剥除血管外膜 D．用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔 E．选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力 F．仔细检查血管通畅度 问题4：对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h）（） A．继续容量复苏 B．吸氧 C．通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D．完全胃肠外营养 E．维持心、肺、肾等重要脏器功能 F．纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

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