尿毒症患者有出血倾向的可能原因有哪些？

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• 患者男，31岁，因“夜尿增多2年，贫血6个月，恶心、呕吐，皮下出血7d”来诊。查体：BP180/105mmHg。实验室检查：Hb62g/L，SCr804μmol/L。肾B型超声：双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。患者出血的原因有（）

  A . 红细胞生成素减少 B . 出血时间延长 C . 血小板第3因子活力下降 D . 血小板聚集和黏附能力下降 E . 凝血酶消耗过程障碍

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• 以下哪些人严禁参加长跑等长时间剧烈活动项目（） ①患心脏病学生 ②患高血压学生 ③患任何有出血倾向疾病学生（如鼻出血等） ④感冒患者 ⑤乙肝患者

  A . ①② B . ①②③ C . ①②③④ D . ①②③④⑤

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• 当有消化道出血的老人出现（）情况，预示可能继续出血倾向。

  A . 面色红润 B . 脉搏有力 C . 血压平衡 D . 意识模糊

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• 慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）。

  A、血小板数量下降 B、血小板寿命缩短 C、骨髓造血功能障碍 D、肾性高血压促进血管破裂 E、血小板功能障碍

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• 晚期宫颈癌患者的主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，女性，38岁，曾有乙型肝炎史，近2年来全身乏力、食欲不振，经常齿龈、鼻出血，月经紊乱。检查：脾肿大，全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因是（）

  A . A.毛细血管脆性增加 B . B.肝脏合成凝血因子减少 C . C.肝脏对雌激素的灭活作用减弱 D . D.脾功能亢进 E . E.白蛋白低

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• 患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是（）

  A . 免疫性血小板减少性紫癜 B . 血小板无力症 C . Wiskott-Aldrich综合征 D . 巨大血小板综合征 E . Evan综合征

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• 尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2．0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）

  A . 酸中毒引起 B . 脑出血 C . 高血压引起 D . 尿毒症性脑病 E . 补碱引起

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• 晚期宫颈癌患者主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。()

  A . 正确 B . 错误

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• 某患者因出血性肠炎而住院，经抗生素治疗后，发展为溶血性尿毒症综合征，后经实验室诊断为大肠杆菌O157：H7感染。导致该患者出现溶血性尿毒综合征最可能的原因是大肠杆菌O157：H7所产生的（）

  A . 霍乱毒素 B . 肉毒毒素 C . 志贺毒素 D . 耐热性肠毒素 E . 大肠杆菌内毒素

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• 患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）

  A . A.抗凝治疗 B . 应用阿托伐他汀 C . 高血压 D . 动脉瘤破裂 E . 梗死后出血 F . 外伤

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• 患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满瘀点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）

  A . A.抗凝治疗 B . 应用阿托伐他汀 C . 高血压 D . 动脉瘤破裂 E . 梗死后出血 F . 外伤

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• 门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有（）

  A . 纤维蛋白原减少 B . 凝血因子减少 C . 血小板减少 D . 脾功能亢进

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• 男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（+），患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）

  A . 脾功能亢进致血小板减少 B . 胆道梗阻致维生素K吸收障碍 C . 肝脏对凝血因子合成障碍 D . 血中有抗凝物质 E . 肝病引起获得性血小板功能障碍

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• 慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是（）

  A . 血小板与血管壁相互作用障碍 B . 贫血 C . 低钙血症 D . 血小板减少 E . 透析的影响

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• 简述尿毒症患者出血倾向的主要原因。

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• 患者，女性，38岁，曾有乙型肝炎史，近2年来全身乏力、食欲不振，经常齿龈、鼻出血，月经紊乱。检查：脾肿大，全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因是()

  A . A．毛细血管脆性增加 B . B．肝脏合成凝血因子减少 C . C．肝脏对雌激素的灭活作用减弱 D . D．脾功能亢进 E . E．白蛋白低

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• 患者,女性,38岁。曾有乙型肝炎史,近2年来全身乏力、食欲不振,经常齿龈、鼻出血,月经紊乱。检查:脾肿大,全血细胞减少。分析造成出血倾向的主要原因除外

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• 患者女，17岁，因“自幼有出血倾向，月经量多，血小板减少”来诊。查体：皮肤、黏膜淤斑，血小板形态巨大。最可能的诊断是A、免疫性血小板减少性紫癜

  B、血小板无力症 C、Wiskott-Aldrich综合征 D、巨大血小板综合征 E、Evan综合征 可作为确诊依据的检查是A、血小板计数 B、骨髓检查 C、凝血功能 D、外周血细胞涂片 E、血小板糖蛋白测定

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• 患者男，45岁。蛋白尿8年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180／105mmHg，心肺听诊无异常，血肌酐1042μmol／L，诊断为尿毒症。最有可能的原因是

  A．慢性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．高血压肾小球动脉硬化 D．慢性间质性肾炎 E．急性肾小球肾炎

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• 患者男，慢性乙肝炎病史10年。近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛，皮肤上可见蜘蛛痣，B超示肝脾肿大且有腹水征。实验室检查：AFP 25ug/L，ALT 235U/L。出现出血倾向的最主要原因是（）。

  A.维生素K缺乏 B.毛细血管脆性增加 C.血小板功能不良 D.凝血因子合成障碍 E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

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• 患者男，45岁，慢性肾功能衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml，静滴以后出现手足抽搐，最有可能的原因是发生了

  A．高血钙 B．低血钙 C．低血钾 D．高血钾 E．低血磷

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• 患者，男，45岁，慢性肾衰尿毒症期。因酸中毒给予5％碳酸氢钠250mi，静脉滴注以后出现手足抽搐。最有可能的原因是发生了

  A.低血钙 B.低血钾 C.高钠血症 D.碱中毒 E.脑出血

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• 尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（)

  A．A.脑出血 B．B.酸中毒引起 C．C.高血压引起 D．D.尿毒症性脑病 E．E.卒卜碱引起

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