女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是（）

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• 患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有（）。

  A . A.加大静脉麻醉药的用量 B . 加大芬太尼类镇痛药的用量 C . 咪达唑仑 D . 适量扩血管药 E . 艾司洛尔

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• 女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。以下病史和该患者哮喘发病关系不大的是（）.

  A . A.其父患湿疹多年 B . 其祖母有过敏性鼻炎病史 C . 患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏 D . 患者儿时曾患麻疹肺炎 E . 患者2年前从西北地区到南方工作

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• 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）

  A . A.胆管下段癌 B . 胰头癌 C . 缩窄性Vater乳头炎 D . 胆总管结石 E . 胆道蛔虫症

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• 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

  A . A.中药排石 B . 胆囊切开取石术 C . 开腹胆囊切除术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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• 患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。麻醉诱导气管插管后，血压90/45mmHg，如何处理（）。

  A . A.加快补液 B . 头高足低位 C . 等待切皮刺激血压升高 D . 给予升压药 E . 停用麻醉药物

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• 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前，首先要做的检查是（）。

  A . A.CT扫描 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . 肝肾功能检查 E . X线胸片、心电图

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• 女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。

  A . A.服用排石药物 B . 内镜下行Oddi括约肌切开术 C . 开腹胆囊切除术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 开腹胆囊切除、胆总管探查术

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• 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常，治疗可采取（）

  A . A.服用排石药物 B . 对症治疗，门诊观察 C . 开腹胆囊切除术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 开腹胆囊切除、胆总管探查术

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• 女性，40岁。寒战发热：右上腹痛，反复发作5年，曾2次住院诊断为胆道感染，此次发作，经抗感染治疗后疼痛减轻，但发热不退，血培养有细菌生长（）

  A . 金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌 B . 表皮葡萄球菌，产气杆菌 C . 肺炎链球菌，溶血性链球菌 D . 肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌 E . 瞻弱类杆菌、消化链球菌根据细菌入侵途径

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• 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

  A . A.中药排石 B . 胆囊切开取石术 C . 开腹胆囊切除术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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• 患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg，你认为可能的原因是什么（）。

  A . A.术后疼痛 B . 低氧血症 C . 高碳酸血症 D . 气管插管的刺激 E . 心功能增强

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• 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取（）。

  A . A.中药排石 B . 胆囊切开取石术 C . 开腹胆囊切除术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 开腹胆囊切除、胆总管探查、"T"形管引流术

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• 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。根据患者情况，下一步最合理的检查是（）

  A . A.复查B超 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . 抽血检查胆红素水平 E . 检查尿胆原、尿胆素

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• 女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。有关该患者疾病特征最重要的是（）.

  A . A.不完全可逆的气流阻塞 B . 气道高反应性 C . 迟发型变态反应 D . 速发型变态反应 E . 阻塞性通气功能障碍

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• 患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg，你应如何处理（）。

  A . A.进行麻醉诱导使血压下降 B . 口服降压药后再麻醉 C . 给予镇静剂后再麻醉 D . 静脉用降压药后再麻醉 E . 暂停手术，控制血压

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• 女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。该患者最重要的病理生理改变应为（）.

  A . A.支气管平滑肌痉挛 B . 支气管粘膜充血水肿 C . 支气管粘膜慢性炎症 D . 支气管粘膜杯状细胞显著增生 E . 支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润

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• 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前首先要做的检查是（）

  A . A.CT扫描 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . 肝肾功能检查 E . X线胸片、心电图

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• 患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。你会选用何种麻醉方式（）。

  A . A.硬膜外阻滞 B . 腰麻 C . 腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉 D . 椎旁神经阻滞 E . 全身麻醉

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• 女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是（）

  A . A.复查B超 B . B.静脉胆道造影 C . C.ERCP D . D.检查血胆红素水平 E . E.检查尿胆原、尿胆素

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• 女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）。

  A . A.胆管下段癌 B . 胰头癌 C . 缩窄性Vater乳头炎 D . 胆总管结石 E . 胆道蛔虫症

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• 女，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断，下一步最合理的检查方法是（）

  A . A.复查B超 B . 静脉胆道造影 C . ERCP D . 检查血胆红素水平 E . 检查尿胆原、尿胆素

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• （62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴

  (62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于 A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.心源性休克

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