男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种（）

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• 患者，男性，45岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压120/80mmHg，脉搏90次／分。该患者腹腔引流管的护理，正确的是（）。

  A . A.妥善固定，避免脱落 B . 保持引流通畅 C . 观察引流量及性质 D . 每日定时冲洗引流管 E . 严格掌握拔管指征

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变（）

  A . A.病理性中隔Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6） B . 左房扩大 C . T波低平与倒置 D . ST段缺血性改变 E . 病理性中隔P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

  A . A.肾单位纤维化 B . 肾皮质坏死 C . 肾髓质坏死 D . 功能性的损害 E . 胆红素对肾脏的毒性作用 F . 结节性肉芽肿形成

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项（）

  A . A.急性胃炎 B . B.不稳定型心绞痛 C . C.主动脉狭窄所致的心绞痛 D . D.心肌梗死 E . E.主动脉关闭不全所致的心绞痛

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• 患者女性，妊娠39周，因突发腹痛，急诊入院，入院血压80/45mmHg，心率120次/分，下列处理不恰当的是（）。

  A . 补充血容量 B . 吸氧 C . 监测胎心 D . 急诊行剖宫产 E . 已有不规律宫缩，滴注催产素，经阴道分娩

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查

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• 患者，男性，45岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压120/80mmHg，脉搏90次／分。术后进食的指征是（）。

  A . A.腹胀消失 B . 肛门排气 C . 术后2~3天 D . 胃肠减压吸出液减少 E . 无恶心、呕吐

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）

  A . A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常 B . 肝移植治疗有效 C . 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者 D . 预后好 E . 持续扩容治疗效果好 F . 24小时尿量明显增多

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡剂检查 E . 紧急剖腹探查

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）

  A . A.肾单位纤维化 B . 肾皮质坏死 C . 肾髓质坏死 D . 功能性的损害 E . 胆红素对肾脏的毒性作用 F . 结节性肉芽肿形成

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

  A . A.纤维组织增生 B . 肝细胞变性坏死 C . 不同程度的炎性细胞浸润 D . 再生结节及假小叶形成 E . 呈小管样结构的新生细胞 F . 肝细胞气球样变

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• 男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。

  A . 全血 B . 血浆 C . 10%葡萄糖液 D . 右旋糖酐液 E . 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

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• 男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。

  A . 全血 B . 血浆 C . 10%葡萄糖液 D . 右旋糖酐液 E . 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

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• 男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）

  A . A.全血 B . B.血浆 C . C.10%葡萄糖液 D . D.右旋糖酐液 E . E.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）

  A . A.大量利尿剂 B . 右旋糖酐 C . 八肽加压素 D . 多巴胺 E . 浓缩腹水回输 F . 大量放腹水

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。

  A . A.大量利尿剂 B . 右旋糖酐 C . 八肽加压素 D . 多巴胺 E . 浓缩腹水回输 F . 大量放腹水

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）。

  A . A.静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查 F . 立位腹平片

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• 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。

  A . 静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查

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• 病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）？

  A . A.静脉滴注西咪替丁 B . 静脉滴注生长抑素 C . 急诊内镜检查 D . 紧急上消化道钡餐检查 E . 紧急剖腹探查 F . 立位腹平片

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• 患者，男性，45岁，因外伤性小肠穿孔，在硬膜外麻醉下行肠穿孔修补、腹腔引流术。手术经过顺利，返回病室时测血压120/80mmHg，脉搏90次／分。术后进食的指征是A、腹胀消失

  B、肛门排气 C、术后2~3天 D、胃肠减压吸出液减少 E、无恶心、呕吐 该患者腹腔引流管的护理，正确的是A、妥善固定，避免脱落 B、保持引流通畅 C、观察引流量及性质 D、每日定时冲洗引流管 E、严格掌握拔管指征

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• 男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120/80mmHg，平卧位，心率86次/分，S1正常， S2稍↑，L3、4SM4/6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为梗阻性肥厚型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种

  A．主动脉狭窄 B．冠状窦瘤破裂 C．肺动脉狭窄 D．室间隔缺损

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• 患者，男性，45岁。有高血压病史。 因阵发性心悸2天来诊。查体：血压 120/70mmHg,心率180次/分，律齐， 心音正常，无杂音。1分钟后心率降 至80次/分，律齐。30秒后又回复至 180次/分。最可能的诊断为（）

  A．窦性心动过速 B．阵发性心房颤动 C．阵发性室上性心动过速 D．阵发性心房扑动 E．室性心动过速

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• 男性，35岁，因间断劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断（）

  A．先心病 B．风心病 C．肥厚型心肌病 D．扩张型心肌病

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