胆总管结石长期阻塞引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化。（）

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• 对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是()慢性胃体胃炎(A型胃炎)合并恶性贫血时可能检出()

  A . A．抗线粒体抗体 B . B．抗内因子抗体 C . C．G细胞抗体 D . D．抗核抗体 E . E．抗平滑肌抗体

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm3，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）

  A . A.PCEA B . PCIA C . 间断注射哌替啶 D . 间断注射曲马朵 E . 持续泵注异丙酚 F . 间断注射安定

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• 患者，女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛、痛连右肩背1个月，B超胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0.6cm结石一枚，胰腺未见异常。首次治疗可首选()

  A . 排石疗法 B . 溶石疗法 C . 碎石疗法 D . 取石疗法 E . 外科手术

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• 自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。这类疾病常常起病隐匿，不易早期发现，容易漏诊，长期以来一直被认为是罕见病。近些年，随着自身抗体检测技术的飞速发展和广泛应用，该病的诊断水平大大提高。对原发性胆汁性肝硬化最具诊断意义的抗体是（）

  A . A.ANA B . B.AMA C . C.ASMA D . D.ANCA E . E.抗着丝点抗体

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• 胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化

  A . 正确 B . 错误

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• 胆道结石向下移动的过程中，可阻塞胆总管下端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，引起胰腺炎

  A . 正确 B . 错误

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• 下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是（）

  A . A.X线检查 B . B.B型超声波 C . C.CT D . D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC. E . E.经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）

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• 患者，男，54岁，反复右上腹阵发性绞痛，痛连右肩背1个月，B超示胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0.6cm结石1枚，胰腺未见异常。首次治疗可首选（）

  A . 溶石疗法 B . 碎石疗法 C . 外科手术 D . 取石疗法 E . 排石疗法

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• 自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。这类疾病常常起病隐匿，不易早期发现，容易漏诊，长期以来一直被认为是罕见病。近些年，随着自身抗体检测技术的飞速发展和广泛应用，该病的诊断水平大大提高。与原发性胆汁性肝硬化病情进展密切相关的自身抗体是（）

  A . A.ANA B . AMA C . ANCA D . ASMA E . 抗心磷脂体

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• 患者女性，59岁，因“右上腹局限性疼痛及压痛2日，呕吐1日，寒战、发热6小时”来诊。诊断：胆总管结石、急性胆管炎。最好选用胆汁内浓度高的抗菌药物，抗菌药物在胆汁中的浓度小于血清浓度的是（）

  A . 头孢哌酮 B . 哌拉西林 C . 克林霉素 D . 阿米卡星 E . 环丙沙星

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• 有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是()

  A . A．血清胆固醇增高 B . B．γ-GT、AKP升高 C . C．血清胆酸浓度升高 D . D．凝血酶原时间延长 E . E．血清铜水平降低

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• 哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸（）

  A . 螺内酯（安体舒通） B . 普萘洛尔（心得安） C . 酚妥拉明 D . 泼尼松 E . 多巴胺

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• 女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化（）

  A . A.先天性总胆管狭窄 B . 硬化性胆管炎 C . 胆管结石 D . 慢性活动性肝炎 E . 胰头癌压迫

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）

  A . A.PCEA B . PCIA C . 间断注射哌替啶 D . 间断注射曲马朵 E . 持续泵注异丙酚 F . 间断注射安定

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• 女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化（）。

  A . A.先天性总胆管狭窄 B . 硬化性胆管炎 C . 胆管结石 D . 慢性活动性肝炎 E . 胰头癌压迫

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• 大剂量长期应用可致胆汁淤积性黄疸的药物：

  A . A．雌激素 B . B．睾酮 C . C．二者皆是 D . D．二者皆不是

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• 下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是（）。

  A、X线检査 B、B型超声 C、CT D、经皮肝穿刺胆管造影(PTC) E、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)

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• 长期广泛性肝内胆管结石阻塞，可引起胆汁性肝硬化。

  A . 正确 B . 错误

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• 胆汁性肝硬化()胆总管梗阻()病毒性肝炎()肝硬化失代偿期()

  A . A．黄疸伴上腹部疼痛 B . B．黄疸伴肝大 C . C．黄疸伴胆囊肿大 D . D．黄疸伴腹水 E . E．黄疸伴脾大

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm3，PT20秒。该患者术后镇痛可采用（）。

  A . A.PCEA B . PCIA C . 间断注射哌替啶 D . 间断注射曲马朵 E . 持续泵注异丙酚 F . 间断注射安定

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• 对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸鉴别有帮助的是（）

  A . A.血清氨基转移酶 B . B.碱性磷酸酶 C . C.谷氨酰转肽酶 D . D.5＇核苷酸 E . E.MRCP

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• 患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外（）

  A . A.胆总管炎性狭窄 B . 硬化性胆管炎 C . 胆总管结石 D . 慢性活动性肝炎 E . 胰头癌侵犯

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• 患者，女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛，痛连右肩背1个月，B超示胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0．6era结石l枚，胰腺未见异常。首次治疗可首选（）

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• 哪种药物试验治疗可用于鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

  A.安体舒通 B.心得安 C.酚妥拉明 D.泼尼松 E.多巴胺

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