VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是（）

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• VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是（）

  A . A.起搏阈值在脉宽0.5ms的条件下不应＞1mV，2mA B . B.R波幅度＞5mV，斜率（dv/dt）＞0.5V/s C . C.侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧 D . D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立 E . E.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置

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• VVI起搏器表示（）。

  A . 心房起搏、心房感知，感知后的反应方式是抑制 B . 心室起搏、心室感知，感知后的反应方式是抑制 C . 心房起搏、心房感知，感知后的反应方式是触发 D . 心室起搏、心室感知，感知后的反应方式是触发 E . 以上都不是

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• 右心室心尖部起搏的心电图特点为（）。

  A . QRS波群呈类左束支阻滞图形＋心电轴左偏 B . 左侧胸导联表现为S波为主的不典型左束支阻滞图形 C . 在V 、V 导联表现为以R波为主的宽QRS波群 D . 左束支阻滞图形＋左后分支阻滞 E . 右束支阻滞图形＋左前分支阻滞

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• 患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。如果心房电极感知经心室逆传的心房波后出现心动过速，频率和起搏器的上限频率相近，最可能的心动过速为（）。

  A . A.房性心动过速 B . 室性心动过速 C . 房室折返性心动过速 D . 房室结折返性心动过速 E . 起搏器介导的心动过速

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• 患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）

  A . 降低感知灵敏性 B . 延长不应期 C . 将起搏模式改变为AOO D . 提高起搏频率 E . 关闭滞后功能

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• 双腔起搏器植入患者，起搏下限频率设定为1000ms（频率为60次／分），AV间期设定为200ms，心电图如图4-8-20所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015092910541684096.jpg 关于心室安全起搏（VSP）的描述，错误的是（）。

  A . A.VSP的特征性AV间期为110ms B . VSP仅在心房起搏事件后启动，心房感知事件不能启动 C . 心房起搏脉冲后触发AV间期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的电信号才能触发VSP D . 引发VSP的电信号包括自主心房波、心室波，也可以是肌电信号、电磁干扰信号等 E . VSP可防止心室感知器交叉感知其他电信号而抑制心室起搏脉冲的输出，以保证患者的安全

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• 患者女性，65岁，冠心病，下壁心肌梗死。10年前因三度房室传导阻滞置入VVI起搏器，起搏频率设置在72次／分。 近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，梯形图如下图所示，心房率为92次／分，心室率为40次／分。梯形图显示的诊断应为（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082417095837517.jpg

  A . 心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 B . 房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 C . 心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 D . 窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律 E . 窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

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• 患儿男，1岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1d”来诊。查体：心界扩大，HR150次/min，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚、胸前导联T波倒置。超声心动图：全心呈球形扩大，室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室，左心室心尖部圆隆，左心室心内膜回声增强，收缩及舒张运动明显减弱，收缩期室壁增厚率明显减低，左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑（）。

  A . A.心内膜胶原弹力纤维增生症 B . 扩张型心肌病 C . 限制型心肌病 D . 酒精性心肌病 E . 心肌致密化不全

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• 患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。  

  A .图4-8-17A提示（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082509181147546.jpg

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• 关于起搏器植入术后的护理，不妥的是（）

  A . 持续24小时心电监护 B . 平卧24小时 C . 禁止术侧卧位 D . 术侧上肢制动24小时 E . 沙袋压迫伤口4～6小时

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• 人工起搏器植入术后的患者，如发现脉搏低于起搏频率多少次以上或节律异常，应及时就诊（）

  A . 1 B . 2 C . 3 D . 4 E . 5

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• VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身j心室信号；自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。（）

  A . 正确 B . 错误

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• VVI起搏器是指（）。

  A . 心室起搏＋心房感知＋感知后触发 B . 心房起搏＋心室感知 C . 心室起搏＋心室感知＋感知后触发 D . 心室起搏＋心室感知＋感知后抑制 E . 心房起搏＋心房感知＋感知后抑制

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• 房室结位于冠状窦口与右房室口之间心内膜的深面，呈扁椭圆形，是心的正常起搏点。（）

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• 患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4－8－17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4－8－17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。 图4－8－17A提示A、右心房起搏B、右心室起搏C、左心房起搏D、左心室起搏E、双腔起搏图4－8－17B提示A、右心房起搏B、右心室起搏C、左心房起搏D、左心室起搏E、双腔起搏该患者心电图发生改变的原因可能是A、起搏功能异常B、感知功能异常C、电极脱落D

  患者女性，57岁，因房室传导阻滞植入起搏器。图4-8-17A为植入起搏器后3个月复查的心电图，图4-8-17B为植入起搏器后6个月复查的心电图。 <img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/11049001-11052000/f46a4455c1d228579585df9e51613709.gif' />图4-8-17A提示A、右心房起搏 B、右心室起搏 C、左心房起搏 D、左心室起搏 E、双腔起搏 图4-8-17B提示A、右心房起搏 B、右心室起搏 C、左心房起搏 D、左心室起搏 E、双腔起搏 该患者心电图发生改变的原因可能是A、起搏功能异常 B、感知功能异常 C、电极脱落 D、电极移位 E、电池耗竭

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• 男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mnHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）

  A．起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降 B．合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少 C．起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少 D．起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低 E．起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

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• 男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）

  A．起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降 B．合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少 C．起搏心律时心肌收缩力较弱致心输出量降低 D．起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少 E．起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少

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• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P₂不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）（）

  A. 肺栓塞 B. B.COPD C. C.起搏器综合征 D. D.病态窦房结综合征 E. E.起搏器电池耗尽 F . F.右心室心肌病 G . G.原发性肺动脉高压 H.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭

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