产瘤(caputsuccedaneum)

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• 初孕，孕41周，临产12小时入院，宫高39cm，估计胎儿3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检查：宫颈已展平，开大5cm，胎膜已破，头先露，-1，产瘤5cm×5cm×1.0cm，宫缩时先露下降不明显。应采取何项处理（）

  A . 等待自然分娩 B . 观察经过 C . 剖宫产术 D . 静点缩宫素 E . 下床活动

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• 初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S+3，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）

  A . A.持续性枕左前位 B . B.持续性枕右前位 C . C.持续性枕右后位 D . D.持续性枕左后位 E . E.持续性枕左横位

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• 初产妇，妊39周，规律宫缩16小时，自然破膜2小时，宫缩40秒/1～2分，胎心100～110次/分，即行阴道检查，宫口开全，左枕横位，颅骨最低处位于S，并有产瘤，胎头变形明显，羊水粪染下列哪种检查可以更好地评价胎儿窘迫的程度（）

  A . A.自感胎动 B . 测24小时尿E C . 持续胎心监护 D . 无应激试验（NST） E . 测产妇脉率

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• 初孕妇，妊娠40周，宫口开全1小时30分尚未分娩。查：先露S-2，有产瘤形成，约3cm直径大小，胎方位LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心140次／分，估计胎儿体重3500g，下列哪项处理为宜（）

  A . 等待阴道自然分娩 B . 产钳助产 C . 行剖宫产术 D . 静脉滴注催产素 E . 徒手转胎位后自然分娩

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• 26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。如果有产瘤发生，应该在()

  A . A．枕部 B . B．额部 C . C．右顶部 D . D．左顶部 E . E．胎儿娩出前不能确定

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• 关于产瘤的描述正确的有（）

  A . 多有血循环受阻所致皮下水肿 B . 多位于头先露部皮下组织 C . 不超过骨缝界限 D . 一般于生后2～4天消失 E . 压之凹陷，为凹陷性水肿，无波动感

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• 头颅血肿与产瘤的区别为（）。

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• 患者初产妇，33岁，妊娠40周，2年前行子宫肌瘤切除术，现无腹痛及阴道流血。查体：生命体征平稳，胎心140次/分，宫高37cm，腹围100cm。患者入院后第2天发动规律宫缩，产程进展尚顺利，宫口开全1小时，胎先露"+1"，右枕后位，颅骨严重重叠，有产瘤，宫缩1～2分钟1次，持续50秒，此时宜采取何种处理方式（）。

  A . A.静滴缩宫素加强宫缩 B . 产钳助产 C . 右侧卧位等待 D . 子宫下段剖宫产 E . 会阴侧切术助产 F . 腹部加压助产

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• 初产妇，妊39周，规律宫缩16小时，自然破膜2小时，宫缩40秒/1～2分，胎心100～110次/分，即行阴道检查，宫口开全，左枕横位，颅骨最低处位于S，并有产瘤，胎头变形明显，羊水粪染此产妇最明确的诊断为（）

  A . A.胎儿窘迫 B . 胎膜早破 C . 头盆不称 D . 第二产程延长 E . 孕39周，临产

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• 26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。如果有产瘤发生，应该在（）

  A . 枕部 B . 额部 C . 右顶部 D . 左顶部 E . 胎儿娩出前不能确定

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• 初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S+3，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）.

  A . 持续性枕左前位 B . 持续性枕右前位 C . 持续性枕右后位 D . 持续性枕左后位 E . 持续性枕左横位

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• 关于产瘤的描述正确的有()

  A . A．多有血循环受阻所致皮下水肿 B . B．多位于头先露部皮下组织 C . C．不超过骨缝界限 D . D．一般于生后2～4天消失 E . E．压之凹陷，为凹陷性水肿，无波动感

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• 初产妇，孕41+5周，规律宫缩14小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开10cm，S+3，胎头有一小产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）

  A . 持续性枕左前位 B . 持续性枕右前位 C . 持续性枕左后位 D . 持续性枕右后位 E . 持续性枕左横位

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• 初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。妇检：胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。最恰当的处理为（）

  A . 等待自然分娩 B . 静脉滴注催产素 C . 行产钳术 D . 行胎头吸引术 E . 剖宫产

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• 初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，S+1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹2横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是（）

  A . 入口狭窄 B . 头盆不称 C . 出口狭窄 D . 中骨盆狭窄 E . 枕后位

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• 足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难，检查：宫底剑突下2横指，拒按，ROP位，胎心68次／分，宫口开大4cm，S，产瘤5cm×5cm×1．5cm，胎头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿。此时应做何种诊断（）

  A . 子宫痉挛性狭窄环 B . 高张宫缩乏力 C . 先兆子宫破裂 D . 低张性宫缩乏力 E . 子宫破裂

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• 26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。阴道检查：宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚如果有产瘤发生，应该在（）

  A . A.枕部 B . 额部 C . 右顶部 D . 左顶部 E . 胎儿娩出前不能确定

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• 女，29岁，在山区足月分娩。第二产程延长而送地区医院。查体：胎膜已破，产瘤大，先露平坐骨棘，胎心消失，遂行穿颅术，手术顺利，送病房休息。终因第二产程长，胎头在产道中压迫过久而发生尿瘘。这种尿瘘发生的时间是()

  A . A．产后立即漏尿 B . B．产后1周开始漏尿 C . C．产后2周开始漏尿 D . D．产后4周开始漏尿 E . E．产后10天开始漏尿

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• 初产妇，足月妊娠临产，宫口开全1小时胎头未拔露。产科检查：宫缩30秒/3～5分，规律，胎心正常，胎膜已破，先露头，产瘤达+3，坐骨结节间径8cm，后矢状径6cm，估计胎儿体重3000g。恰当的处理是（）

  A . 剖宫产 B . 产钳 C . 胎吸 D . 静滴缩宫素 E . 等待自然分娩

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• 如经处理后，宫缩30秒/2～3分，宫口开大6cm已2小时，先露仍为S-0，有产瘤 5cm×4cm× 3cm，及颅骨重叠，宫缩时儿头不下降，查骨盆正常，胎儿估计3900g，此时应如何处理

  A．加强宫缩 B．继续严密观察等待自然分娩 C．给吗啡肌注 D．立即剖宫产术 E．准备宫口开全产钳助产

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