患者，女性，50岁。家属急诊送入院，主诉上腹痛3天，今晨便血1次约300ml，伴晕倒。既往冠心病病史4年。检查：血压95/65mmHg，脉搏95次/分，神志清，心肝脾检查无异常，肠鸣音活跃。抢救时禁用（）

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• 患者，男，33岁，间歇性上腹痛3年，伴嗳气、反酸。近3天来上腹痛加剧，一天来解柏油样便4次，今晨晕倒，急送入院。查体：脉搏128次/分，血压78/50mmHg。该患者首要的护理措施是（）。

  A . A.保持呼吸道通畅 B . 准备三腔二囊管 C . 建立静脉通路 D . 查血型、备血 E . 安慰患者

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• 患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（）。

  A . A.7.8mmol/L B . 11.1mmol/L C . 6.7mmol/L D . 5.6mmol/L E . 13.9mmol/L

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• 病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

  A . A.血常规检查 B . 血清钾、钠、氯 C . 腹部体格检查 D . 血清淀粉酶检查 E . 腹部平片检查 F . B超检查 G . CT检查 H . 诊断性腹腔穿刺 I . 心电图检查

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• 患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。目前的急诊诊断是（）。

  A . A.肠穿孔 B . 阑尾周围脓肿 C . 急性肾衰竭 D . 肠道肿瘤 E . 胆囊炎 F . 缺血性肠病

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• 患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断()

  A . A．血糖、血酮 B . B．尿糖、尿酮 C . C．血气分析 D . D．微量血糖测定 E . E．肝、肾功能

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• 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性结石性胆囊炎 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 患者，男，33岁，间歇性上腹痛3年，伴嗳气、反酸。近3天来上腹痛加剧，一天来解柏油样便4次，今晨晕倒，急送入院。查体：脉搏128次/分，血压78/50mmHg。该患者应采取的体位是（）。

  A . A.平卧位，下肢抬高 B . 平卧位，头部抬高 C . 左侧卧位 D . 右侧卧位 E . 半坐位

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）

  A . A.血糖、血酮 B . 尿糖、尿酮 C . 血气分析 D . 微量血糖测定 E . 尿常规

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• 患者女性，19岁。13岁初潮，月经周期为4～12天/2～4个月。此次月经来潮20余天未净，今晨课上突然晕倒，老师送入院。诊断为青春期无排卵性功血。对该患者采取的护理措施中，不正确的是（）

  A . 嘱患者绝对卧床休息，减少盆腔充血 B . 通过盆浴保持外阴清洁 C . 指导患者摄入富含蛋白质、铁的食物 D . 指导患者遵医嘱准确用药 E . 密切观察感染有关的征象

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• 患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）。

  A . A.心动过速 B . 皮肤干燥 C . 呼气有烂苹果味 D . 中度昏迷 E . BP160/100mmHg

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• 患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）。

  A . A.血糖、血酮 B . 尿糖、尿酮 C . 血气分析 D . 微量血糖测定 E . 肝、肾功能

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• 患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()

  A . A．心动过速 B . B．皮肤干燥 C . C．呼气有烂苹果味 D . D．中度昏迷 E . E．BP160/100mmHg

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• 患者，女性，26岁，意识丧失，被家属送入院。查体：患者不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于（）。

  A . 谵妄 B . 昏睡 C . 意识模糊 D . 浅昏迷 E . 深昏迷

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）

  A . A.心跳过速 B . 皮肤干燥 C . 中度昏迷 D . BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg） E . 呼吸有烂苹果味

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• 患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()

  A . A．7.8mmol/L B . B．11.1mmol/L C . C．6.7mmol/L D . D．5.6mmol/L E . E．13.9mmol/L

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• 患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。急诊处理措施包括（）。

  A . A.静脉输注5%葡萄糖液 B . 静脉输注林格液或0.9%氯化钠液 C . 静脉输注血浆或全血 D . 静脉输注5%碳酸氢钠 E . 静脉输注抗生素 F . 静脉输注羟乙基淀粉

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• 患者女性，18岁，13岁初潮，月经周期为4～12天/2～4个月。此次月经来潮20余天未净，今晨课上突然晕倒，老师送入院。诊断为青春期无排卵性功血。对该患者采取的护理措施中，正确的是

  A．嘱患者绝对卧床休息，减少盆腔充血 B．通过盆浴保持外阴清洁 C．指导患者摄入富含蛋白质、铁的食物 D．密切观察感染有关的征象

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• 患者，女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义A、心跳过速

  B、皮肤干燥 C、中度昏迷 D、BP 21.3／13.3kPa（160／100mmHg） E、呼吸有烂苹果味 应做下列哪项检查能最快帮助诊断A、血糖、血酮 B、尿糖、尿酮 C、血气分析 D、微量血糖测定 E、尿常规

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• 患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个...

  患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.8℃、P75次／分，R19次／分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（－）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（－），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb79g／L，WBC7.4×10⁹／L，ALT86U／L，AST78U／L，总胆红素（TBIL）32μmol/L，结合胆红素（DBIL）10μmol／L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 患者，女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。患者主诉乏力、口渴、口干，尿量减少且尿色黄，体检：眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol／L。根据上述情况最不宜补充的成分为D（）

  A．等渗盐水 B．5％葡萄糖液 C．平衡液 D．5％氯化钠溶液 E．林格液

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• 患者，女性，45岁。因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院，患者主诉乏力、口渴、口干，尿量减少且尿色黄，体检：眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。根据上诉情况最不宜补充的成分为（）

  A．等渗盐水 B．5％葡萄糖液 C．平衡液 D．5％氯化钠溶液 E．林格液

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