患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）

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• 女性，75岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是（）

  A . X线检查示右下肺动脉干横径18mm B . X线检查示右下肺动脉横径／气管横径＝0.07 C . 肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低 D . 心电图检查示RV ＋SV ＝1.02mV E . 心电图检查示重度逆钟向转位

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊。体检重点应是（）

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . B.肺部啰音 C . C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 D . D.心脏听诊 E . E.胸膜摩擦音

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• 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

  A . A.20%～25% B . 25%～30% C . 30%～40% D . 40%～50% E . 50%以上

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

  A . 流感嗜血杆菌 B . 莫拉卡他菌 C . 黏膜奈瑟菌 D . 脑膜炎双球菌 E . 淋球菌

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示“支气管周围炎”。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

  A . 流感嗜血杆菌 B . 莫拉卡他菌 C . 黏膜奈瑟菌 D . 脑膜炎双球菌 E . 淋球菌

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）。

  A . A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭 B . 慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭 C . 急性呼吸窘迫综合征 D . 支气管哮喘急性发作 E . 脑血管意外

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。引起动脉血气变化的机制，错误的是（）。

  A . A.通气不足 B . 氧耗量降低 C . 通气∕血流比例失调 D . 肺动静脉分流 E . 弥散障碍

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）

  A . A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭 B . 慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭 C . 急性呼吸窘迫综合征 D . 支气管哮喘急性发作 E . 脑血管意外

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• 患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，错误的是（）

  A . A.通气不足 B . 氧耗量降低 C . 通气／血流比例失调 D . 肺动静脉分流 E . 弥散障碍

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是（）。

  A . A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭 B . 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭 C . 急性呼吸窘迫综合征 D . 支气管哮喘急性发作 E . 脑血管意外

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是（）

  A . 流感嗜血杆菌 B . 莫拉卡他菌 C . 黏膜奈瑟菌 D . 脑膜炎双球菌 E . 淋球菌

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• 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：

  A . A、单纯性支气管炎 B . B、支气管哮喘 C . C、慢性支气管炎喘息型 D . D、支气管扩张症 E . E、肺结核

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的（）

  A . A.通气不足 B . 氧耗量降低 C . 通气／血流比例失调 D . 肺动静脉分流 E . 弥散障碍

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。酸碱紊乱类型是（）。

  A . A.呼吸性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是（）

  A . A.呼吸性碱中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 代谢性碱中毒 D . 代谢性酸中毒 E . 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是（）

  A . A.呼吸性碱中毒 B . B.呼吸性酸中毒 C . C.代谢性碱中毒 D . D.代谢性酸中毒 E . E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。最可能的原因是()

  A . A．发生呼吸衰竭 B . B．急性左心衰 C . C．急性心梗 D . D．自发性气胸 E . E．肺动脉栓塞

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• 患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，错误的是（）

  A．通气不足 B． 氧耗量降低 C． 通气／血流比例失调 D． 肺动静脉分流 E． 弥散障碍

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• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。酸碱紊乱类型是（）。

  A．呼吸性碱中毒 B． 呼吸性酸中毒 C． 代谢性碱中毒 D． 代谢性酸中毒 E． 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是

  A、流感嗜血杆菌 B、莫拉卡他菌 C、黏膜奈瑟菌 D、脑膜炎双球菌 E、淋球菌

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