男性，36岁，原有十二指肠溃疡病史，今晨突然出现心慌、头晕、伴呕血1次，黑便2次，急来院，病人面色苍白，出冷汗，脉搏120次／分，BP80/50mmHgHCT28%此时最合适处理是（）

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• 男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施（）

  A . 胃镜检查 B . 静脉应用止血药 C . 冰盐水洗胃 D . 口服去甲肾上腺素 E . 补充血容量

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• 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。宜如何处理（）。

  A . A.半卧位休息 B . 胃肠减压和针刺 C . 输液 D . 全身给抗生素 E . 以上各项均对

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• 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是（）。

  A . A.3～4小时以上才出血贫血 B . 24～72小时血液稀释到最大程度 C . 大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高 D . 出血停止2～3天白细胞才恢复正常 E . 出血2～3天网织红细胞即增高

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• 男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。此时最合适的处理是()

  A . A．输注血浆增量剂 B . B．输全血及输液 C . C．输注晶体液 D . D．紧急手术 E . E．应用升压药

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• 男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28%。估计出血量约为()

  A . A．200ml B . B．300ml C . C．500ml D . D．700ml E . E．1000ml以上

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• 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。查血红蛋白为68g/L，现最紧急的处置为（）。

  A . A.质子泵抑制剂抑酸止血 B . 内镜检查明确诊断 C . 生长抑素减少内脏血流以达到止血目的 D . 大量补充晶体液扩容 E . 紧急输血4U

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• 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。

  A . A.立位腹平片 B . 超检查 C . 血清淀粉酶测定 D . 血常规检查 E . 肛门指诊

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• 男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施（）。

  A . 胃镜检查 B . 静脉应用止血药 C . 冰盐水洗胃 D . 口服去甲肾上腺素 E . 补充血容量

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• 男性患者，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨解大便后突然晕厥，最可能的原因是()

  A . A．脑梗死 B . B．溃疡穿孔 C . C．溃疡出血 D . D．溃疡癌变 E . E．脑出血

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• 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断（）。

  A . A.无明显异常所见 B . 左膈升高，胃受压右移.胃结肠间距增宽 C . 腰大肌阴影消失 D . 见多数液平面和气胀肠襻 E . 膈下见新月形的游离气体影

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• 男性，36岁，原有十二指肠溃疡病史，今晨突然出现心慌、头晕、伴呕血1次，黑便2次，急来院，病人面色苍白，出冷汗，脉搏120次／分，BP80/50mmHgHCT28%估计失血量约是（）

  A . A.≥300ml B . ≥500ml C . ≥200ml D . ≥700ml E . ≥1000ml

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• 男性，36岁，原有十二指肠溃疡病史，今晨突然出现心慌、头晕、伴呕血1次，黑便2次，急来院，病人面色苍白，出冷汗，脉搏120次／分，BP80/50mmHgHCT28%此时最合适处理是（）

  A . A.输入血浆增量剂 B . 输入晶体液 C . 输CRBC和输液 D . 紧急手术 E . 应用升压药物

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• 男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是（）。

  A . A.是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高 B . 出血后数小时血尿素氮开始升高 C . 出血24～48小时血尿素氮达高峰 D . 一般尿素氮大于14.3mmol/L E . 出血3～4天后降至正常

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• 患者，女性，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑（）

  A . A.幽门梗阻 B . B.溃疡急性穿孔 C . C.上消化道出血 D . D.胃癌 E . E.急性胆结石

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• 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 急性阑尾炎 C . 胃十二指肠溃疡急性穿孔 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 急性胆囊炎

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• 患者，男，38岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，2小时前突然感头晕，心慌，呕血一次，黑便一次。查体：颜面苍白，四肢发冷，脉搏122次，分，血压80/40mmHg。此时处理最‘恰当的是（）

  A．紧急手术 B．应用升压药 C．输晶体液和人工胶体液 D．输碳酸氢钠 E．输血，输液

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• 李先生，24岁。原有溃疡病史，今晨突然呕血，伴冷汗。查：脉搏112次／分，血压80/50mmHg。估计失血量已超过（）

  A．400ml B．500ml C．800ml D．l000ml E．1500ml

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