患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿住院后，初步需要作的检查有（）

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• 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿最可能的诊断是（提示经住院治疗1周后，肺部炎症消失。心脏超声：右心房、右心室明显增大，左心房、左心室偏小，肺动脉增粗、流速较快，房间隔缺损5～6mm，可见右向左分流，上腔静脉正常，下腔静脉增宽，肺静脉显示不清，室间隔无缺损，三尖瓣中量回流。）（）

  A . A.肺动脉狭窄合并三尖瓣回流 B . 动脉导管未闭，继发肺动脉高压、三尖瓣回流 C . 左心发育不全，继发肺动脉高压、三尖瓣回流 D . 原发肺动脉高压，房间隔缺损、三尖瓣回流 E . 下腔静脉梗阻、房间隔缺损、三尖瓣回流 F . 肺静脉异常连接、房间隔缺损、三尖瓣回流、继发肺动脉高压

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• 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿可以给予的治疗有（提示全血常规检查：WBC18×109，N0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。）（）

  A . A.吸氧 B . 消炎药 C . 强心药 D . 利尿药 E . 营养支持 F . 博生坦 G . β-受体阻滞药

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• 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是（）。

  A . A.右心导管检查 B . 胸部X线片 C . 12导联心电图 D . 24h动态心电图 E . 放射性核素扫描

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• 患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。为明确诊断，应检查（）

  A . A.血气分析 B . 血氢化可的松水平 C . 血17-OHP、ACTH及睾酮水平 D . 血电解质 E . 核型分析 F . 血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平

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• 患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。查体不可能出现（）

  A . A.腹腔积液征 B . 腹壁静脉曲张 C . 肝大、质软 D . 巩膜微黄 E . 颈静脉怒张

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

  A . A.并发泌尿系统感染 B . 并发肾静脉血栓 C . 并发肾结石 D . 发生急性肾衰竭 E . 肾病理类型转变

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• 患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。目前首先应考虑的疾病是（）

  A . A.肠道感染 B . 先天性肾上腺皮质增生症，失盐型 C . 先天性肾上腺皮质增生症，单纯男性化型 D . 先天性肾上腺皮质增生症，非典型型 E . 库欣综合征 F . 嗜铬细胞瘤

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• 患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。液量控制要求每日体重较前一日减少（）

  A . A.1%~2% B . 2%~3% C . 3%~4% D . 4%~5% E . 1.5%~2.5%

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• 患儿女，3岁。因“停用抗癫痫药5天，频繁抽搐1天”来诊。患儿有“癫痫”病史1年6个月，服药治疗，近5天停药，频繁抽搐1天，每次持续30分钟以上。查体：意识障碍，抽搐状态，球结膜水肿，四肢肌张力高，血压正常，脉压增宽。诊断应首先考虑（）。

  A . A.病毒性脑炎 B . 化脓性脑炎 C . 癫痫持续状态 D . 急性中毒 E . 颅高压脑水肿 F . 颅内出血

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• 患儿女，3岁，因“反复口腔溃疡半年”来诊。该患儿每日配方奶400ml，饭150g，喜食蔬菜，厌食动物性食物。查体：体重10kg，身高85cm；口腔溃疡，心、肺、腹无异常。治疗方案是（）

  A . A.肌内注射维生素D B . 口服维生素A C . 口服甲状腺素片 D . 锌剂 E . 钙剂

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• 患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。正确的处理是（）

  A . A.应用止血药 B . 血液透析 C . 口服抗生素 D . 口服泼尼松 E . 口服利尿药

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• 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿最可能的诊断是（）

  A . A.动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症 B . 房间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症 C . 室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症 D . 肺血减少的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症 E . 肺血增多的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症 F . 特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症

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• 患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。患儿如做手术，决定手术风险大小的因素有（）

  A . A.肺静脉回流的途径 B . 腔静脉回流的途径 C . 肺动脉高压的程度 D . 是否存在肺静脉梗阻 E . 是否存在腔静脉梗阻 F . 房间隔缺损的大小

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• 患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×109/L，N0.32，L0.68。最可能的诊断是（）

  A . A.细菌性痢疾 B . 伤寒或副伤寒 C . 病毒性腹泻 D . 病毒性肝炎 E . 结核病

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• 患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。最可能的诊断是（）

  A . A.消化性溃疡 B . 门静脉高压 C . 肠穿孔 D . 特发性血小板减少症 E . 白血病

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++）。最可能的诊断为（）

  A . A.肾炎性肾病 B . 单纯性肾病 C . IgA肾病 D . 急性肾炎 E . 膜性肾病

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• 患儿女，3岁，因“反复口腔溃疡半年”来诊。该患儿每日配方奶400ml，饭150g，喜食蔬菜，厌食动物性食物。查体：体重10kg，身高85cm；口腔溃疡，心、肺、腹无异常。首选的实验室检查是（）

  A . A.碱性磷酸酶 B . 维生素D水平 C . 维生素A水平 D . 甲状腺功能 E . 血清锌

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• 患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。为明确出血原因宜检查（）

  A . A.食管钡餐造影 B . 胃镜 C . 腹部CT D . ECT E . 肝功能

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• 患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是（）。

  A . A.室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级 B . 室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级 C . 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级 D . 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级 E . 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级

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• 患儿女，3岁，因“反复口腔溃疡半年”来诊。该患儿每日配方奶400ml，饭150g，喜食蔬菜，厌食动物性食物。查体：体重10kg，身高85cm；口腔溃疡，心、肺、腹无异常。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.佝偻病 B . 维生素A缺乏症 C . 维生素C缺乏症 D . 锌缺乏 E . 碘缺乏

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• 患儿女，5岁，因“水肿1个月”来诊。查体：BP120/80mmHg；全身高度水肿。实验室检查：尿蛋白（）。患儿突然出现肉眼血尿及腰痛，最可能的是（）

  A．并发泌尿系统感染 B．并发肾静脉血栓 C．并发肾结石 D．发生急性肾衰竭 E．肾病理类型转变

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• 患儿女，2岁6个月，因“发绀2年3个月”来诊。哭闹、活动后明显加重。查体：生长发育落后，有杵状指；胸骨左缘第2~3肋间有连续性杂音。该患儿可能的诊断为A、室间隔缺损

  B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症 常见并发症是A、脑痉挛 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、红细胞增多症 E、上呼吸道感染 防止并发症发生的护理措施是A、给予抗生素 B、预防感染 C、供给足量液体 D、保证足够热量摄入 E、加强体育锻炼

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• 患儿女，8岁，因“自幼体弱，发育营养差”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有（Ⅱ~Ⅲ)/Ⅵ级收缩期杂音，P2明显

  患儿女，8岁，因“自幼体弱，发育营养差”来诊。查体：胸骨左缘第3~4肋间有(Ⅱ~Ⅲ)/Ⅵ级收缩期杂音，P2明显亢进；肝（－）。ECG：电轴轻度右偏，P波增宽，双峰，V3导联（R＋S）波7mV。胸部X线片：肺血增多，肺动脉段明显突出，心影中度增大。诊断首先考虑A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、法洛四联症 E、艾森门格综合征 该患者的血流动力学改变主要为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少 B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少 C、体循环、肺循环血流量无变化 D、有双向分流存在 E、有右向左分流存在 如果家长询问是否需要手术治疗，医师的正确意见为A、不必手术 B、尽快手术 C、已失去手术机会 D、长期服用地高辛治疗 E、先予服用地高辛1~2年，如无效再考虑手术

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• 患儿女，10岁，因“水肿6d，尿少并呈洗肉水样2d”来诊。3周前患脓皮病。查体：BP130/90mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿WBC满视野；抗链球菌溶血素“O”升高；补体下降。液量控制要求每日体重较前一日减少（）

  A．1%~2% B．2%~3% C．3%~4% D．4%~5% E．1.5%~2.5%

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