女性，60岁，COPD30年，因感冒气急加重急诊入院。入院时血气：PaO250mmHg，pH7．32PaCO260mmHg，鼻导管吸氧(2L／min)1h后，病人嗜睡，难以唤醒，气道内分泌物很多，但难以排出，复查血气结果：PaO255mmHg，pH7．31，PaCO265mmHg，以下最合适的治疗选择是

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）

  A . A.避免氧中毒 B . 避免"吸收性"肺不张 C . 避免CO潴留加重 D . 避免氧气浪费 E . 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F . 缺氧时组织氧提取增加 G . 氧离曲线右移、P增加 H . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 I . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。该患者氧疗必须是（）。

  A . A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％ B . 间歇吸氧联合呼吸兴奋剂 C . 氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜 D . 低流量持续吸氧 E . 立即气管插管机械通气

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。该患者氧疗必须是（）。

  A . A.面罩吸氧，氧浓度不超过50% B . 间歇吸氧联合呼吸兴奋剂 C . 氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜 D . 低流量持续吸氧 E . 立即气管插管机械通气

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• 患者，女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。该患者氧疗必须是（）

  A . A.面罩吸氧，氧浓度不超过50% B . B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂 C . C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜 D . D.低流量持续吸氧 E . E.立即气管插管机械通气

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• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）

  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . 缺氧时组织氧提取增加 C . 氧离曲线右移，P50增加 D . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）.

  A . A.避免氧中毒 B . 避免"吸收性"肺不张 C . 避免CO 潴留加重 D . 避免氧气浪费 E . 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F . 缺氧时组织氧提取增加 G . 氧离曲线右移、P 增加 H . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 I . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）

  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . B.缺氧时组织氧提取增加 C . C.氧离曲线右移，P50增加 D . D.缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高

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• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。低浓度氧疗的机制在于（）。

  A . A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 B . 缺氧时组织氧提取增加 C . 氧离曲线右移，P50增加 D . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 E . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 女性，60岁，COPD30年，因感冒气急加重急诊入院。入院时血气：PaO250mmHg，pH7．32PaCO260mmHg，鼻导管吸氧（2L／min）1h后，病人嗜睡，难以唤醒，气道内分泌物很多，但难以排出，复查血气结果：PaO255mmHg，pH7．31，PaCO265mmHg，以下最合适的治疗选择是（）。

  A . 提高吸氧浓度 B . 改用面罩吸氧 C . 以上都不是 D . 气管插管

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• 患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

  A . 静脉滴注尼可刹米 B . 静脉滴注毛花甙丙（西地兰） C . 静脉滴注5%碳酸氢钠 D . 静脉注射呋塞米 E . 气管插管、机械通气

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• 患者，男性，65岁，COPD病史8年，活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。体检重点应是（）。

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . 肺部啰音 C . 病理性支气管呼吸音 D . 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E . 颈动脉充盈

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）。

  A . A.避免氧中毒 B . 避免"吸收性"肺不张 C . 避免CO潴留加重 D . 避免氧气浪费 E . 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F . 缺氧时组织氧提取增加 G . 氧离曲线右移、P增加 H . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 I . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 患者，男性，65岁，COPD病史8年，活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。采集病史时应注意特别询问（）

  A . A.胸痛部位、性质和伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期胸部X线检查情况 E . 近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

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• 患者，男性，65岁，COPD病史8年，活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔闭式引流，主要目的是（）

  A . A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B . 尽早使肺复张，缩短住院时间 C . 尽早使肺复张，防止形成慢性气胸 D . 尽早使肺复张，防止胸腔继发感染 E . 尽早使肺复张，防止循环系统受损和引发并发症

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• 患者，男性，65岁，COPD病史8年，活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，急诊入院。确诊最有价值的辅助检查是（）。

  A . A.B超显像 B . 心电图 C . X线透视或摄片 D . 血气分析 E . 核素肺扫描

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。该患者氧疗必须是（）

  A . A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％ B . 间歇吸氧联合呼吸兴奋剂 C . 氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜 D . 低流量持续吸氧 E . 立即气管插管机械通气

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。该患者氧疗必须是（）

  A . A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％ B . 间歇吸氧联合呼吸兴奋剂 C . 氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜 D . 低流量持续吸氧 E . 立即气管插管机械通气

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。

  A．避免氧中毒 B．避免"吸收性"肺不张 C．避免CO潴留加重 D．避免氧气浪费 E．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F．缺氧时组织氧提取增加 G．氧离曲线右移、P增加 H．缺氧时血红蛋白代偿性增加 I．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高 此题为多项选择题。

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。经过吸氧、药物、补

  A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰 B．应用激素 C．应用脱水剂，减轻脑水肿 D．气管插管机械通气 E．经面罩衔接机械通气

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。

  该患者氧疗必须是（） A．面罩吸氧，氧浓度不超过50％ B． 间歇吸氧联合呼吸兴奋剂 C． 氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜 D． 低流量持续吸氧 E． 立即气管插管机械通气

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• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受机械通

  A．气道分泌物阻塞 B．并发气压伤，气胸 C．心排出量减少 D．肺不张 E．管道脱落

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• 女性，60岁，COPD30年，因感冒气急加重急诊入院。入院时血气：PaO₂50mmHg，pH7．32PaCO₂60mmHg，鼻导管吸氧（2L／min）1h后，病人嗜睡，难以唤醒，气道内分泌物很多，但难以排出，复查血气结果：PaO₂55mmHg，pH7．31，PaCO₂65mmHg，以下最合适的治疗选择是（）

  A．提高吸氧浓度 B．改用面罩吸氧 C．以上都不是 D．气管插管

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