男，40岁，因急性周围性面瘫就诊，以下鉴别诊断中应该首先除外的疾病是（）

相似题目

• 患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是（）

  A . A.地塞米松静滴 B . 双氢克尿塞口服 C . 巴曲酶静滴 D . 高压氧治疗 E . 混合氧（5%CO +95%O ）吸入 F . 阿昔洛韦静滴

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• 患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）

  A . A.急诊ERCP胆管引流 B . B.经皮经肝胆囊穿刺引流 C . C.急诊手术胆囊切除 D . D.急诊手术胆囊引流 E . E.抗感染等保守治疗，观察病情变化

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• 女性，50岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛3天来院就诊。体检：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能在()

  A . A．左侧茎乳孔后面神经病变 B . B．左侧膝状神经节 C . C．脑干 D . D．左侧茎乳孔内面神经病变 E . E．左侧内听道内面神经病变

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• 魏某，女，62岁。因口角?斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏。中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别要点是（）。

  A . A.前者额纹消失 B . 后者病原菌在皮质脑干束 C . 前者多有舌前三分之二味觉改变 D . 后者眼睑闭合无力 E . 前者口角下垂

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• 患者，男，45岁，体重65kg，因左耳出现搏动性耳鸣5天来院就诊。既往：听力下降3年，无流脓史。患者否认发病前有感冒史，现在无耳局部疼痛和流脓，无面瘫。下列措施，有利于进一步明确诊断的是（）

  A . 电耳镜检查 B . 颞骨CT检查 C . 急行手术鼓室探查 D . 检查血压 E . 纯音测听+声导抗检查 F . 颅脑MRI检查

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• 魏某，女，62岁。因口角?斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏。周围性面瘫定位诊断正确的是（）。

  A . A.镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 B . 膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 C . 舌前2／3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 D . 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 E . 茎乳孔以下损害多伴有唾液分泌减少

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• 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选（）

  A . A.超声内镜检查 B . 增强CT检查 C . MR检查 D . DSA检查 E . 高分辨率变焦扩大内镜

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• 患者，男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。关于面瘫的叙述正确的是（）。

  A . A.面瘫可自行恢复，无需特殊处理 B . CT扫描有助于发现面神经管损伤部位 C . 在全身条件允许的情况下尽快行面神经探查和减压术 D . 10周内保守治疗，无效者行面神经探查和减压术 E . 经2～6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术 F . 神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机

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• 男患，40岁，因“四肢瘫痪2天”而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套-袜套样痛觉减退，双侧Babinski征（-）。下列病史中还可能出现的是（）

  A . 病情晨起轻，傍晚重 B . 常有家族史 C . 有吞咽困难，饮水呛咳 D . 背痛，有束带样感 E . 饱餐和剧烈活动后起病

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• 魏某，女，62岁。因口角Z斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏。周围性面瘫定位诊断正确的是（）。

  A . 镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 B . 膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征 C . 舌前2／3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 D . 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 E . 茎乳孔以下损害多伴有唾液分泌减少

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• 男，40岁，因急性周围性面瘫就诊，以下鉴别珍断中应该首先除外的疾病是()

  A . A．颞骨骨折 B . B．急性化脓性中耳炎 C . C．贝尔面瘫 D . D．耳带状疱疹 E . E．面神经鞘瘤

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• 男，3岁，因咳嗽发热3天住院。入院后体格检查：神志欠清，呼吸40次/分，两肺月后月后开始发病风淡湿性关节炎常为急性起密集的细湿啰音，心率160次/分，心跳有力，腹略胀气。临床诊断为肺炎。在讨论应用抗生素的同时是否要加用肾上腺皮质激素，大家一致认为肺炎时应用肾上腺皮质激素有以下的适应症，但哪一项应该排除（）。

  A . 中毒症状明显 B . 严重喘憋 C . 脑水肿 D . 中毒性脑病 E . 并发脓胸

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• 男患，40岁，因"四肢瘫痪2天"而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套-袜套样痛觉减退，双侧Babinski征（-）。下列病史中还可能出现的是（）

  A . 病情晨起轻，傍晚重 B . 常有家族史 C . 有吞咽困难，饮水呛咳 D . 背痛，有束带样感 E . 饱餐和剧烈活动后起病

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• 患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是（）。

  A . A.地塞米松静滴 B . 双氢克尿塞口服 C . 巴曲酶静滴 D . 高压氧治疗 E . 混合氧（5%CO+95%O）吸入 F . 阿昔洛韦静滴

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• 魏某，女，62岁。因口角Z斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏。中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别要点是（）。

  A . 前者额纹消失 B . 后者病原菌在皮质脑干束 C . 前者多有舌前三分之二味觉改变 D . 后者眼睑闭合无力 E . 前者口角下垂

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• 男，40岁，被重物撞击左侧头部后，出现昏迷，耳内少量出血，和左侧周围性面瘫耳鼻喉科的早期处理措施是（）。

  A . A.全身应用大剂量抗生素 B . 冲洗耳道后，耳道内填塞碘仿纱条 C . 清除耳道积血后，每日用抗生素滴耳剂滴耳 D . 清除耳道积血。耳道内不填塞，不滴药 E . 行急诊鼓室探查术

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• 女性，38岁，晨起洗脸时突然发现面部活动不灵，口角歪斜，发病当日就诊，检查发现为右侧周围性面瘫，为明确诊断下列哪项检查无意义（）

  A . BR为检查中耳传到系统、内耳 B . 耳部检查及神经系统检查 C . 立即ENoG（神经电图） D . ABR E . 头部（包括颞骨）影像学检查

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• 患者，男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。颞骨CT示颞骨骨折，骨折与岩骨长轴垂直。下列诊断及相关描述正确的是（）。

  A . A.纵行骨折，该型最常见 B . 横行骨折，可致永久性面瘫 C . 混合型骨折，多见于严重的颅脑多发性骨折 D . 纵行骨折，多伤及内耳引起较重感音神经性听力损失 E . 横行骨折，主要损伤中耳引起传导性聋 F . 混合型骨折，该型较少见

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• 男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症（）

  A . 腹腔脓肿 B . 黄疸性肝炎 C . 肠内瘘形成 D . 门静脉炎

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• 男，40岁，被重物撞击左侧头部后，出现昏迷，耳内少量出血，和左侧周围性面瘫如上述病人的面瘫经过保守治疗仍不恢复，应于何时做面神经探查减压术（）。

  A . A.病情稳定后马上进行 B . 保守治疗1周后 C . 保守治疗2～6周后 D . 保守治疗3个月后 E . 保守治疗4个月后

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• 患者，男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。下列紧急措施，有利于进一步明确诊断的是（）

  A . A.颅脑+颞骨CT B . 外耳道积血及脏物细菌培养 C . 急行手术鼓室探查 D . 面神经电图、肌电图检查 E . 纯音测听+声导抗检查 F . 前庭功能检查

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• 患者男，30岁。因急性胃肠炎就诊，医生初步诊断为食物中毒，经细菌学培养，在血平板上菌落周围有明显的β溶血环，触酶阳性。可能性最大的细菌是（)。

  A．金黄色葡萄球菌 B．表皮葡萄球菌 C．化脓性链球菌 D．无乳链球菌 E．肠球菌参考

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