患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

  A . A.减轻腹胀 B . 减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌 C . 避免呕吐引起误吸 D . 减少胃肠液潴留 E . 有利于胃肠道功能的恢复

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

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• 患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）。

  A . A.CT B . B.血尿淀粉酶检查 C . C.磁共振 D . D.腹部X片 E . E.肝胆动态显像 F . F.纤维支气管镜

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）。

  A . A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B . 恶心、呕吐显著而持久 C . 高热持续不退 D . 血钙明显降低 E . 出现代谢性酸中毒 F . 腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变 G . 呕血、便血

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• 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。患者疼痛的主要原因可能是（）。

  A . A.胰腺间质的高压 B . 胰腺局部缺血 C . 对腹膜后神经刺激 D . 胰腺的炎症 E . 胰管压力的增加

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• 患者，女性，50岁，中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是()

  A . A．尿淀粉酶 B . B．血常规 C . C．血清淀粉酶 D . D．血清脂肪酶 E . E．血清钙

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• 患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体：体温37.6℃，血压150/90mmHg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是（）

  A . 禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B . 禁食、抗炎补液、中医中药 C . 抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D . 低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E . 少量饮水，输血输液纠正低血容量

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。下列关于胰、胆疾病的描述错误的是（）

  A . A.胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转 B . 胰腺分裂症（pancreatic divisum，PD.：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通 C . 环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管 D . Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张 E . Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎 F . 腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）

  A . A.抗胆碱能药物 B . B.生长抑素 C . C.吗啡 D . D.钙剂 E . E.胃肠减压

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）

  A . A.全腹部腹膜刺激征 B . B.血性腹腔积液 C . C.消化道大出血 D . D.ARDS E . E.急性肾衰竭 F . F.低血糖 G . G.腹泻3～4次/d，黄色稀便 H.出现胰腺假性囊肿

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。

  A . A.减轻腹胀 B . 减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌 C . 避免呕吐引起误吸 D . 减少胃肠液潴留 E . 有利于胃肠道功能的恢复

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）。

  A . A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B . 恶心、呕吐显著而持久 C . 高热持续不退 D . 血钙明显降低 E . 出现代谢性酸中毒 F . 腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变 G . 呕血、便血

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）

  A . A.持续胃肠减压 B . 大静脉穿刺置管 C . 急诊ERCP并取石 D . 3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石 E . 要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭 F . 先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）

  A . A.禁食、水 B . 肌内注射阿托品或者山莨菪碱 C . 肌内注射吗啡 D . 静脉滴注质子泵抑制剂 E . 吸氧 F . 输液 G . 输红细胞悬液 H . 尽快利尿

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• 患者女，50岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选的检查是（）。

  A . 口服造影剂胆囊造影 B . 经静脉胆道造影术 C . B超 D . PTC E . ERCP

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• 患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。反应胰腺蛋白消化功能的检查是（）。

  A . A.大便脂肪检查 B . 戊糖吸收试验 C . BT-PABA试验 D . C肽 E . Shilling试验

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• 患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是()

  A . A.CT B . 血尿淀粉酶检查 C . 磁共振 D . 腹部X片 E . 肝胆动态显像 F . 尿常规 G . 肝功能

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

  A . A.减轻腹胀 B . B.减轻胃液和食物刺激引起的胰液分泌 C . C.避免呕吐引起误吸 D . D.减少胃肠液潴留 E . E.有利于胃肠道功能的恢复

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

  A . A.抗胆碱能药物 B . 生长抑素 C . 吗啡 D . 钙剂 E . 胃肠减压

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• 患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。患者出现下列哪项改变，说明病情危重（）

  A . A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧 B . B.恶心、呕吐显著而持久 C . C.高热持续不退 D . D.血钙明显降低 E . E.出现代谢性酸中毒 F . F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变 G . G.呕血、便血

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• 患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）

  A . A.CT B . 血尿淀粉酶检查 C . 磁共振 D . 腹部X片 E . 肝胆动态显像 F . 尿常规 G . 肝功能

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