患者男性、65岁。5年前因剧烈心前区疼痛4小时入院,诊断为"急性心悸,每次持续30分钟至2小时,均需到医院静脉注射胺碘酮、普罗帕酮终止。发作时心电图示宽QRS波心动过速,呈不典型完全性右束支阻滞图形,QRS波时间0.15秒,心室律规则,心率170次/分,发作时血压为90/60 mmHg,伴胸闷、气短。宽QRS波心动过速的可能诊断包括A、室性心动过速

B、房室结折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞 C、房室折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞 D、房性心动过速伴预激前传 E、心房扑动2:1房室传导伴预激前传 F、心房颤动伴差异性传导或束支传导阻滞 G、心房颤动伴预激前传 以下哪些临床资料有助于诊断室性心动过速A、心肌梗死病史 B、静脉应用胺碘酮或普罗帕酮可终止心动过速 C、颈动脉窦按摩等刺激迷走神经方法可使心动过速终止 D、胸前导联QRS波形态V1~V6全部呈正向或负向 E、心动过速时出现窦性夺获或室性融合波 F、心动过速时出现房室分离 G、出现多种宽QRS波心动过速 H、平时有束支阻滞,心动过速时QRS波呈另一种图形 I、平时心电图有预激综合征 提示:此患者入院后诊断为冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,持续性室性心动过速。入院后仍为室性心动过速,心室率170次/分,血压为90/60 mmHg,听诊两肺无湿啰音。目前可能有效终止室性心动过速的治疗包括A、静脉注射利多卡因 B、静脉注射西地兰 C、静脉注射胺碘酮 D、静脉注射维拉帕米(异搏定) E、体外直流电同步电复律 F、静脉注射索他洛尔 G、口服胺碘酮 H、口服倍他乐克(美托洛尔) 关于陈旧性心肌梗死合并室性心动过速,以下陈述正确的是A、发生原因多为折返机制 B、有较高的死亡率和心性猝死率 C、长期口服胺碘酮治疗可明显降低总死亡率 D、长期口服索他洛尔治疗可明显降低总死亡率 E、植入ICD可明显降低总死亡率 F、CAST试验表明室性心律失常抑制和死亡率降 G、电生理检查中大多数病人可诱发出多种形态 H、植入心脏生理性起搏器可明显降低总死亡率

时间:2023-09-14 13:46:08

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