患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10⁹/L；粪常规：镜检（-），隐血（），苏丹Ⅲ染色（）；血沉56mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查（）。

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• 患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（+），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.

  A . 克罗恩病 B . 慢性胆囊炎 C . 结核性腹膜炎 D . 肠结核 E . 慢性盆腔炎

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。为了明确诊断，最有价值的工作是（）

  A . A.询问既往史 B . 现场卫生学调查 C . 实验室检查 D . 进一步明确职业接触史 E . 询问家族史

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为（）。

  A . A.12.5g B . 15.5g C . 18.5g D . 20.5g E . 31.5g

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• 患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。首选的检查是（）。

  A . A.结肠镜检查 B . 立位腹部X线平片 C . 腹部B超 D . 腹部CT E . 腹部MRI

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• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（-），隐血（+），苏丹Ⅲ染色（+）；血沉56mm/h。最可能的诊断是（）。

  A . A.溃疡性结肠炎 B . 肠结核 C . 克罗恩病 D . 小肠吸收不良 E . 小肠淋巴瘤

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。根据上述情况，应首先考虑的诊断是（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 慢性铅中毒 C . 急性胃穿孔 D . 慢性汞中毒 E . 慢性锰中毒

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• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。最可能的诊断是（）

  A . A.溃疡性结肠炎 B . B.肠结核 C . C.克罗恩病 D . D.小肠吸收不良 E . E.小肠淋巴瘤

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• 患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。对病人的治疗要点中不应包括（）

  A . A.采用短程化疗 B . B.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 C . C.注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 D . D.禁食 E . E.用颠茄或阿托品缓解腹痛

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是（）

  A . A.加强卫生监督 B . 公益改革 C . 加强个体防护 D . 安全卫生管理 E . 定期体检

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• 患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。对该病人应采取的护理措施中不妥的是（）。

  A . A.嘱病人卧床休息，减少机体消耗 B . 向病人及家属说明营养的重要性 C . 嘱病人多吃些豆制品和牛奶 D . 监测病人腹痛程度和性质的变化 E . 患者用过的餐具和用品要进行消毒

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振、腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛。无反跳痛，血象检查白细胞数正常。明确诊断后，对该病人应采用何种药物进行治疗（）

  A . A.阿托品 B . 美蓝 C . 乙酰胺 D . 依地酸二钠钙 E . 亚硝酸钠—硫代硫酸钠

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• 患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。对该病人应采取的护理措施中不妥的是（）

  A . A.嘱病人卧床休息，减少机体消耗 B . B.向病人及家属说明营养的重要性 C . C.嘱病人多吃些豆制品和牛奶 D . D.监测病人腹痛程度和性质的变化 E . E.患者用过的餐具和用品要进行消毒

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• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查（）

  A . A.小肠镜 B . 结肠镜 C . 腹部CT增强扫描 D . 小肠气钡双重对比造影 E . 腹部MRI

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• 患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（）

  A . A.恶心、呕吐 B . 贫血、低热 C . 尿频、尿痛 D . 肠梗阻、绞痛 E . 疼痛向右肩部放散 F . 阴道出血、分泌物增多

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• 患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。以下为护士对该病人进行健康教育的内容，其中哪项不妥（）

  A . A.嘱病人按时、按剂量服药 B . 临床症状消失后可自行停药 C . 定期门诊复查以了解病情进展情况 D . 对该病的预防重点在肠外结核 E . 注意饮食卫生，牛奶应消毒后饮用

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为（）。

  A . A.0.25～0.40g B . 0.35～0.50g C . 0.45～0.60g D . 0.55～0.70g E . 0.75～1.25g

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为（）。

  A . A.需要补充的钠量盐（mmol）=17×45×0.5 B . 需要补充的钠量盐（mmol）=20×45×0.6 C . 需要补充的钠量盐（mmol）=24×45×0.5 D . 需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.6 E . 需要补充的钠量盐（mmol）=27×45×0.5

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• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（-），隐血（+），苏丹Ⅲ染色（+）；血沉56mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查（）。

  A . A.小肠镜 B . 结肠镜 C . 腹部CT增强扫描 D . 小肠气钡双重对比造影 E . 腹部MRI

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• 患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。对病人的治疗要点中不应包括（）。

  A . A.采用短程化疗 B . 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 C . 注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 D . 禁食 E . 用颠茄或阿托品缓解腹痛

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• 患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.

  A．克罗恩病 B． 慢性胆囊炎 C． 结核性腹膜炎 D． 肠结核 E． 慢性盆腔炎

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• 患者，女，62岁，体重45kg。主诉："间断上腹部隐痛伴食欲下降2个月，症状加重伴恶心呕吐4天"；胃镜发现胃窦部占位，直径5cm。查体：眼窝深陷，皮肤干燥，肌腱反射减弱；血电解质检查显示血清钠：118mmol／L。考虑患者存在低渗性缺水，目前估计每千克体重缺氯化钠为A、0.25～0.40g

  B、0.35～0.50g C、0.45～0.60g D、0.55～0.70g E、0.75～1.25g 为计算该病人需要补充的钠量盐，应采用的计算公式为A、需要补充的钠量盐(mmol)=17×45×0.5 B、需要补充的钠量盐(mmol)=20×45×0.6 C、需要补充的钠量盐(mmol)=24×45×0.5 D、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.6 E、需要补充的钠量盐(mmol)=27×45×0.5 补钠治疗第1天应补充氯化钠的量约为A、12.5g B、15.5g C、18.5g D、20.5g E、31.5g

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• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10⁹/L；粪常规：镜检（-），隐血（），

  A．小肠镜 B．结肠镜 C．腹部CT增强扫描 D．小肠气钡双重对比造影 E．腹部MRI

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• 患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10⁹/L；粪常规：镜检（-），隐血（），苏丹Ⅲ染色（

  A．溃疡性结肠炎 B．肠结核 C．克罗恩病 D．小肠吸收不良 E．小肠淋巴瘤

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• 某蓄电池厂制造工，男，35岁，工龄10年，主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前常有食欲不振。腹部隐痛、便秘等症状。检查腹软，脐周有压痛，无反跳痛，血象检查白细胞数正常根据上述情况，应首先考虑的诊断是A、急性胰腺炎

  B、慢性铅中毒 C、急性胃穿孔 D、慢性汞中毒 E、慢性锰中毒 为防止类似疾病的发生，对这种情况应采取的根本性预防措施是A、加强卫生监督 B、工艺改革 C、加强个体防护 D、安全卫生管理 E、定期体检参考答案

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