患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史（）。

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• 患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。患儿下一步应首先做什么检查（）。

  A . A.尿常规 B . 血糖 C . 肾功能 D . 血脂 E . 电解质 F . 血渗 G . 莫氏试验 H . 腹部B超 I . 血气分析 J . 提示：尿常规：pH6.5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1.005，尿糖（-）。电解质：K 4.17mmol／L、Na 152.3mmol／L、Cl 112.4mmol／L、Ca 1.27mmol／L、Mg 1.02mmol／L、PS1.000mmol／L。血糖：4.6mmol／L血渗：269mmol/kg莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1.000～1.00588pm～次晨8am：2575ml，比重1.000～1.005

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• 患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果味，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。应考虑下列什么诊断（）。

  A . A.肺炎、心衰 B . 腹泻脱水酸中毒 C . 糖尿病酮症酸中毒 D . 中枢神经系统感染 E . 中毒性休克

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• 曹某，女，15岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻6个月入院。身体评估：身高150cm，体重35kg。实验室检查：空腹血糖及尿糖均显著增高。诊断为1型糖尿病，入院后采用速效胰岛素治疗。下列胰岛素注射护理措施中，正确的是（）

  A . A.胰岛素剂量可每天根据血糖自行调整 B . 速效胰岛素需餐前1小时注射 C . 已开启的胰岛素必须保存在冰箱冷藏 D . 胰岛素注射部位需经常更换 E . 胰岛素笔注射针头应该每天更换一次

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• 患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。根据以上结果，考虑诊断是什么，用什么治疗（）。

  A . A.中枢性尿崩症 B . 肾性尿崩症 C . 垂体后叶加压素 D . 消炎痛 E . 氢氯噻嗪 F . 保肾康

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• 患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。该患儿诊断考虑（）.

  A . A.风湿热 B . 先天性心脏病 C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿关节炎 E . 病毒性心肌炎 F . 心肌病 G . 心功能不全

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• 女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。

  A . A.尿比重>1.020 B . 血浆渗透压增高 C . 尿渗透压下降 D . 血浆PRL上升 E . ADH降低

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• 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。为进一步明确诊断应做什么相关检查（）

  A . A.加压素试验 B . 禁水试验 C . 头颅MRI D . 肾活检 E . 脑电图 F . 莫氏试验

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• 患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。 该患儿诊断考虑（）

  A . 风湿热 B . 先天性心脏病 C . 系统性红斑狼疮 D . 类风湿关节炎 E . 病毒性心肌炎 F . 心肌病

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• 女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列检查最没有帮助的是（）。

  A . A.双肾B超 B . 鞍区CT C . 视野测定 D . ADH测定 E . PRL测定

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• 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。还需要进一步追问哪些病史（）

  A . A.有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史 B . 有无颅内肿瘤的症状体征 C . 家族中有无类似疾病史 D . 有无腹部外伤史 E . 有无糖尿病病史 F . 有无经常使用利尿剂病史

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• 患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果味，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。下列检查中，哪点是特征性的（）。

  A . A.糖尿阳性 B . 空腹血糖增高 C . 葡萄糖耐量试验异常 D . 血脂增高 E . 尿酮阳性

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。错误的处理是（）

  A . A.观察垂体分泌的其他激素是否缺乏 B . 要供给充足的水分 C . 如有脱水，应快速补充0.9%氯化钠溶液 D . 可口服精氨酸加压素（弥凝） E . 可肌内注射鞣酸加压素

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• 患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。为进一步明确诊断应做什么相关检查（）。

  A . A.加压素试验 B . 禁水试验 C . 头颅MRI D . 肾活检 E . 脑电图 F . 莫氏试验提示：禁水7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol／kg282mmol/kg血钠148mmol／L152.3mmol／L尿渗78mmol/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。诊断应首先考虑（）

  A . A.原发性醛固酮增多症 B . 库欣综合征 C . 糖尿病 D . 尿崩症 E . 甲状旁腺功能亢进症

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• 曹某，女，15岁，因多饮、多食、多尿、体重减轻6个月入院。身体评估：身高150cm，体重35kg。实验室检查：空腹血糖及尿糖均显著增高。诊断为1型糖尿病，入院后采用速效胰岛素治疗。针对该病人最首要的健康教育是（）

  A . A.注意控制饮食 B . 学会家庭监测血糖 C . 学会胰岛素注射方法 D . 观察低血糖反应 E . 注意胰岛素的储存

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• 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。

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• 患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查（）。

  A . A.尿崩症 B . 精神性烦渴 C . 莫氏试验 D . 禁水试验 E . 加压素试验 F . 肾活检 G . 头颅MRI H . 肾功能 I . 肾血流图提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试验前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol／kg血钠144.9mmol/L144.6mmol／L尿渗81mmol／kg346mmol/kg尿比重1.0001.015

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• 女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）

  A . A.精神性烦渴 B . 垂体性（中枢性）尿崩症 C . 肾性尿崩症 D . 肾小管性酸中毒 E . 糖尿病

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• 患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果味，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。对该患儿胰岛素使用的最佳方法为（）。

  A . A.大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射 B . 大剂量胰岛素静脉推注+滴注 C . 小剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射 D . 小剂量胰岛素静脉滴注 E . 大剂量胰岛素静脉推注

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• 患儿，8岁。因突然心慌、脉速、昏迷，神志不清入院，呼气有烂苹果味。家长诉：近5个月有多饮、多尿、便秘、消瘦，可能的医疗诊断是（）

  A . 肺炎、心力衰竭 B . 腹泻、脱水酸中毒 C . 酮症酸中毒 D . 中枢神经系统感染 E . 中毒性休克

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• 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（）

  A . A.尿常规 B . 血糖 C . 肾功 D . 血脂 E . 电解质 F . 血渗 G . 莫氏试验 H . 腹部B超 I . 血气分析

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。最有助于明确诊断的检查是（）

  A . A.肾功能 B . 尿相对密度 C . 颅脑MRI D . 电解质 E . 禁水试验

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• 患儿男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增．长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次／分，R23次／分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（）。

  A . A.糖尿病 B . 尿崩症 C . 肾病 D . 肾小管酸中毒 E . 精神性烦渴 F . 郎格汗组织细胞增生症 G . 甲状旁腺功能亢进症 H . 维生素中毒

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。诊断应首先考虑A、原发性醛固酮增多症

  B、库欣综合征 C、糖尿病 D、尿崩症 E、甲状旁腺功能亢进症 最有助于明确诊断的检查是A、肾功能 B、尿相对密度 C、颅脑MRI D、电解质 E、禁水试验 错误的处理是A、观察垂体分泌的其他激素是否缺乏 B、要供给充足的水分 C、如有脱水，应快速补充0.9%氯化钠溶液 D、可口服精氨酸加压素（弥凝） E、可肌内注射鞣酸加压素

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