男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是（）

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

  A . A.中心静脉压 B . B.尿相对密度和尿渗透压 C . C.血钾、钠及尿素氮 D . D.阴离子间隙 E . E.血钙、磷

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

  A . A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液 B . B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 D . D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 E . E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注

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• 患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92%。

  A . ['该患者的初步诊断考虑是（）A.左https://assets.asklib.com/psource/2015092814521488277.jpg 趾甲沟炎B . 2型糖尿病C . 左https://assets.asklib.com/psource/2015092814521488277.jpg 趾坏疽D . 左侧小腿丹毒E . 左小腿蜂窝织炎F . 感染性休克

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• 患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）

  A . 喹硫平 B . 硫利达嗪 C . 奥氮平 D . 利培酮 E . 氯丙嗪

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• 患者，男性，70岁，记忆力减退，反应迟钝，无高血压、糖尿病史，行 18 F-FDGPET脑显像，如图彩13-1所示，最可能的诊断是（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082610291767580.jpg

  A . 帕金森病 B . 血管性痴呆 C . TIA D . 早老性痴呆 E . 路易体痴呆

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• 患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次／分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。为进一步明确诊断，应进行的检查为（）

  A . A.血、尿淀粉酶检查 B . 腹部B超 C . X线腹平片和钡剂灌肠 D . 选择性动脉造影 E . 血常规检查

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）

  A . A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等 B . 严重高血糖、失水严重、血液浓缩 C . 血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状 D . 患者常表现为酸中毒样深大呼吸 E . 血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L

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• 患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。若患者心电图提示下壁缺血可能，为了解心肌活力，下一步应进行的检查是（）

  A . A.负荷核素心肌显像 B . 超声心动图 C . MR心肌灌注成像 D . 左心室造影 E . CT心脏成像

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• 男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分，首要的治疗应是（）

  A . 静注安定 B . 使用呼吸兴奋剂 C . 口服降压药 D . 改善通气、氧疗 E . 甘露醇静脉滴注

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• 患者，男，68岁，因"腰部疼痛伴肉眼血尿2天"来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是（）。

  A . 每日测体温4次 B . 每日测血压3次 C . 监测5点血糖 D . 常规测脉搏 E . 记每日出、入量

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . 心肌损伤标志物 D . 血常规 E . 胸部X线片检查 F . 动脉血气分析

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• 男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）

  A . 右侧丘脑出血 B . 右侧壳核出血 C . 左侧脑叶出血 D . 左侧壳核出血

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• 男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是()

  A . A．血管性痴呆 B . B．阿尔茨海默病 C . C．遗忘综合征 D . D．亨廷顿氏病 E . E．麻痹性痴呆

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• 男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为（）。

  A . NSAIDs治疗 B . 青霉素治疗 C . 口服泼尼松 D . 关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测 E . 苯溴马隆＋碳酸氢钠

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• 女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高渗状态。拟用公式计算病人有效渗透压，应进一步检查（）。

  A . A.中心静脉压 B . 尿比重和尿渗透压 C . 血钾、钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾、钠

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• 女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）

  A . A.中心静脉压 B . 尿比重和尿渗透压 C . 血钾，钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾、钠

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• 男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为（）

  A . NSAIDs治疗 B . 青霉素治疗 C . 口服泼尼松 D . 关节穿刺，偏振光显微镜下晶体检测 E . 苯溴马隆+碳酸氢钠

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• 患者男，68岁，因“运动时心前区疼痛”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体未见明确阳性体征。心率68次/min，律齐。为了明确该患者是否为冠心病，应首选的影像学检查是（）

  A . A.X线平片 B . 超声心动图 C . 冠状动脉CTA D . 有创冠状动脉造影 E . 冠状动脉MRA

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• 患者男性，68岁，既往有高血压病史，因前列腺增生致进行性排尿困难，决定其是否需手术治疗的重要指标是

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• 患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹∕L，中性粒细胞为92%。。

  患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（） A．糖尿病酮症酸中毒 B．DIC C．感染性休克 D．多器官功能障碍综合征 E．肾功能不全 F．肝功能不全 此题为多项选择题。

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• 男性，35岁，因间断劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断（）

  A．先心病 B．风心病 C．肥厚型心肌病 D．扩张型心肌病

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