女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）

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• 吴某，女性，50岁，因昨晚餐后二h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T39℃，BP100／80mmHg，全腹疼痛，测白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。该病人必须积极采取抢救措施中，下列哪项不妥（）。

  A . A.准备抢救用物 B . 尽快建立静脉通路纠正血容量 C . 腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备 D . 禁食、胃肠减压 E . 应用镇痛解痉药无效后选用抑肽酶

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• 女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是（）

  A . 血常规检查 B . 血清淀粉酶检查 C . 尿淀粉酶检查 D . 血清脂肪酶检查 E . 凝血功能检查

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• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是（）。

  A . A.禁食水 B . 抑酸剂 C . 抗生素 D . 补液 E . 胰酶抑制剂 F . 抑制胰液分泌

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• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是()

  A . A．胆囊炎、胆石症 B . B．胃溃疡合并幽门梗阻 C . C．胃溃疡合并穿孔 D . D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E . E．急性肠梗阻

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• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的（）。

  A . A.镇痛解痉 B . 胃肠减压 C . 抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D . 补液及纠正水电解质平衡 E . 肾上腺皮质激素

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• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）。

  A . A.胆囊炎、胆石症 B . 胃溃疡合并幽门梗阻 C . 胃溃疡合并穿孔 D . 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E . 急性肠梗阻

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• 女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）

  A . A.慢性结石性胆囊炎 B . 十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻 C . 胃溃疡合并穿孔 D . 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E . 急性不完全性肠梗阻

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• 吴某，女性，50岁，因昨晚餐后二h出现腹部剧烈疼痛，呕吐出大量食物残渣而入院，一月前作B超检查发现胆囊肿大，体检：T39℃，BP100／80mmHg，全腹疼痛，测白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。该病人经过抢救，康复出院，护士进行健康教育时除外下列哪项（）。

  A . A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物 B . 有胆道疾病者应积极治疗 C . 避免使用诱发性药物 D . 定期应用抗生素，防止复发 E . 注意避免劳累及情绪激动

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• 患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的（）。

  A . A.镇痛解痉 B . 胃肠减压 C . 抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D . 补液及纠正水电解质平衡 E . 肾上腺皮质激素

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• 女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。为明确诊断，首选的检查方法是（）

  A . A.B超 B . ERCP C . 超声内镜检查 D . 全消化道钡剂造影检查 E . 上腹部CT

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• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）.

  A . 胆囊炎、胆石症 B . 胃溃疡合并幽门梗阻 C . 胃溃疡合并穿孔 D . 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E . 急性肠梗阻

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• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑（）。

  A . A.急性肠梗阻 B . 急性胆囊炎 C . 急性阑尾炎穿孔 D . 消化性溃疡穿孔 E . 急性胰腺炎 F . 急性胃炎

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• 女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的()

  A . A．镇痛解痉 B . B．胃肠减压 C . C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D . D．补液及纠正水电解质平衡 E . E．肾上腺皮质激素

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• 女，30岁，反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，餐后约1小时出现，1～2小时后缓解。该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体板状腹，最可能的并发症是（）

  A . A.贲门黏膜撕裂 B . 胃出血 C . 幽门梗阻 D . 消化道穿孔 E . 急性胰腺炎

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• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。追问发病诱因，可以考虑的是（）。

  A . A.饮酒史 B . 胆道疾病史 C . 服药史 D . 腮腺炎病史 E . 维生素D摄入不足 F . 手术史

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• 患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）

  A . A.胆囊点 B . B.McBurney点 C . C.季肋点 D . D.上输尿管点 E . E.肋脊点

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• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。为了明确诊断需要进行的检查是（）。

  A . A.立位腹平片 B . 血脂肪酶测定 C . 胰腺增强CT D . 肾脏超声 E . 肝脏MR F . 尿淀粉酶测定

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• 女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最理想的治疗方法是（）

  A . A.内镜下治疗 B . 中医治疗 C . 抗感染治疗 D . 手术切除 E . 支持治疗

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• 患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

  最可能的诊断是 A．胆囊炎、胆石症 B．胃溃疡合并幽门梗阻 C．胃溃疡合并穿孔 D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E．急性肠梗阻

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