患儿，6岁，糖尿病，一直胰岛素治疗，血糖控制平稳，晚间突然腹痛，稀水样便，父母给予止泻药，晨起发现意识模糊，急诊收入院，呼气有酮昧，急查血糖27.9mmol/L。对此患儿的救治原则是（）。

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是（）

  A . A.黎明现象 B . B.Somogi现象 C . C.胰岛素用量不足 D . D.进食未控制 E . E.运动量不足

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• 华某，男，18岁，患1型糖尿病2年，因高热，恶心，呕吐及腹痛2小时入院。病人治疗后病情逐渐平稳，每餐加用胰岛素6U控制血糖，今日注射胰岛素后3小时出现头晕、心慌、出汗、无力，首先考虑发生了（）

  A . A.过敏反应 B . 心律失常 C . 自主神经功能紊乱 D . 低血糖 E . 脑水肿

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是（）。

  A . A.黎明现象 B . Somogi现象 C . 胰岛素用量不足 D . 进食未控制 E . 运动量不足

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• 程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。关于胰岛素治疗，下列不妥的是（）

  A . A.胰岛素剂量需严格个体化 B . 从小剂量开始，逐渐增量 C . 老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽 D . 开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 E . 血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次胰岛素剂量

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• 某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后（）

  A . A.0.5h B . 1～2h C . 2～4h D . 4～6h E . 6～8h

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• 吴某，女，32岁，患2型糖尿病2年，血糖一直很平稳。现怀孕14周，因餐后2小时血糖15.2mmol／L前来就诊。其最佳治疗方案为（）

  A . 严密观察 B . 控制饮食 C . 口服磺脲类药物 D . 皮下注射胰岛素 E . 运动疗法

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• 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对于该患者最应该采取的治疗措施是()

  A . A．加用格列本脲 B . B．早餐前胰岛素加量 C . C．晚餐前胰岛素加量 D . D．加用拜糖平 E . E．调整睡前中效胰岛素

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• 程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后（）

  A . A.0.5小时 B . 1～2小时 C . 2～4小时 D . 4～6小时 E . 6～8小时

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• 患者，男性，61岁，患糖尿病5年，一直采用口服的降糖药，但血糖控制不佳。今查空腹血糖10.8mmol/L，餐后2小时血糖17.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛素。如果患者采用短效胰岛素，注射时间应在（）。

  A . A.饭前1小时 B . 饭前半小时 C . 进餐时 D . 饭后半小时 E . 饭后1小时

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• 患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000mL，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。该患儿的饮食治疗中，为控制高血糖、防止低血糖，首先应采取的措施是（）。

  A . A.充足的能量，保证患儿的生长发育 B . 饮食要定时、定量、定餐，每日3次正餐，2～3次加餐 C . 优质蛋白质占50％以上 D . 注意钙、磷、铁的调整补充 E . 应适当减少脂肪的摄入量

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• 患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000ml，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。该患儿的饮食治疗中，为控制高血糖、防止低血糖，首先应采取的措施是（）

  A . A.充足的能量，保证患儿的生长发育 B . 饮食要定时、定量、定餐，每日3次正餐，2～3次加餐 C . 优质蛋白质占50%以上 D . 注意钙、磷、铁的调整补充 E . 应适当减少脂肪的摄入量

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明确诊断的检查是（）。

  A . A.分段尿糖测定 B . HbA1c测定 C . 自我血糖监测 D . 监测夜间0～3时血糖 E . 监测睡前血糖

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• 患儿，男，11岁，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5～9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为（）。

  A . 加大早晨胰岛素用量 B . 减少早晨胰岛素用量 C . 加大晚间胰岛素用量 D . 减少晚间胰岛素用量 E . 加大运动量

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）。

  A . A.减少晚餐前预混胰岛素剂量 B . 睡前加餐 C . 改为预混人胰岛素类似物预混制剂 D . 联合α-糖苷酶抑制剂 E . 晚餐分餐

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• 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对于该患者最应该采取的治疗措施是（）

  A . A.加用格列本脲 B . 早餐前胰岛素加量 C . 晚餐前胰岛素加量 D . 加用拜糖平 E . 调整睡前中效胰岛素

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• 患儿，6岁，糖尿病，一直胰岛素治疗，血糖控制平稳，晚间突然腹痛，稀水样便，父母给予止泻药，晨起发现意识模糊，急诊收入院，呼气有酮昧，急查血糖27.9mmol/L。此患儿的医疗诊断为（）。

  A . A.低血糖昏迷 B . 高血糖昏迷 C . 乳酸酸中毒 D . 酮症酸中毒 E . 半乳糖血症

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明确诊断的检查是（）

  A . A.分段尿糖测定 B . B.HbA1c测定 C . C.自我血糖监测 D . D.监测夜间0～3时血糖 E . E.监测睡前血糖

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• 患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（）。

  A . 每日1.3g/kg B . 每日0.8～1.2g/kg C . 每日1.5～2.0g/kg D . 每日0.6g/kg E . 每日0.2g/kg

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• 患者，男性，61岁，患糖尿病5年，一直采用口服的降糖药，但血糖控制不佳。今查空腹血糖10.8mmol/L，餐后2小时血糖17.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛素。属于强化胰岛素治疗后最常见的不良反应是（）。

  A . A.局部脂肪萎缩 B . 胰岛素过量 C . 轻度水肿 D . 低血糖 E . 感染

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• 某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。关于胰岛素治疗，下列不妥的是（）

  A . A.胰岛素剂量需严格个体化 B . 从小剂量开始，逐渐增量 C . 老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽 D . 开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 E . 血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次胰岛素剂量

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• 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。若为Somogi现象，错误的处理措施是（）

  A . A.减少晚餐前预混胰岛素剂量 B . B.睡前加餐 C . C.改为预混人胰岛素类似物预混制剂 D . D.联合α-糖苷酶抑制剂 E . E.晚餐分餐

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• 初孕妇，37岁，34周宫内孕单活胎，妊娠合并糖尿病。该孕妇于32岁时发现患有糖尿病，孕期一直进行饮食控制及胰岛素治疗，三餐前注射6U短效胰岛素，睡前注射4U中效胰岛素。入院后检查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后两小时血糖7.8～8.9mmol/L，未发现其他合并症。根据White分类法，该孕妇的糖尿病分级是()A、A级

  B、B级 C、C级 D、D级 E、F级 F、H级 【提示】该孕妇严格按照糖尿病饮食要求进食，营养状况良好，继续入院前的胰岛素治疗。患者入院后检查空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后两小时血糖7.8～8.9mmol/L。结合该孕妇血糖状况，目前首先应该采取的措施是()A、进一步减少碳水化合物的摄入 B、调整三餐前胰岛素的用量 C、调整睡前胰岛素的用量 D、鼓励孕妇加大每次运动量 E、增加每日高脂肪食物的摄入 F、立即进行剖宫产终止妊娠 妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿，可能发生的并发症是()A、生长受限 B、巨大儿 C、低血糖 D、畸形 E、早产 F、死胎 鉴于该孕妇合并糖尿病，如无病情恶化，其终止妊娠的时间最好是()A、妊娠28周 B、妊娠30周 C、妊娠32周 D、妊娠34周 E、妊娠37周 F、妊娠38周及以上 【提示】经过调整治疗方案，该孕妇血糖值恢复正常出院，并顺利妊娠至40周。现孕妇因临产而入院。该孕妇分娩时，正确的护理措施是()A、严密监测孕妇的血糖 B、血糖不低于5.6mmol/L C、产程时间不超过12小时 D、努力维持孕妇身心舒适 E、严密监护胎儿宫内状况 F、输液时每4g糖加1U胰岛素 若该孕妇在分娩前胰岛素使用量为10U，现为分娩后24小时，胰岛素的使用量应该是()A、3U B、5U C、7U D、10U E、12U F、14U

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• 患者，男，56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。

  下列选项中，属于长效胰岛素的是 A．普通胰岛素 B．慢胰岛素锌混悬液 C．精蛋白锌胰岛素 D．低精蛋白胰岛素

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• 男58岁，糖尿病10年，视物模糊，尿蛋白（)，使用预混胰岛素早晚分别201U、16U治疗，四段血糖为：空腹5.8mmol／L、早餐后2h11.3mmol／L，午餐后2h6.3mmol／L，晚餐后2h6.9mmol／L。为更好控制血糖，该病人须作哪项处理：（）

  A．增加晚餐前胰岛素用量 B．增加早餐前胰岛素用量 C．早餐加用阿卡波糖 D．早餐加用二甲双胍

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