男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。初步诊断应考虑为（）

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• 患者，男，40岁，常间歇性腰部酸胀、钝痛，因突然发作而就诊，肉眼血尿，呈洗肉水色；尿分析仪检查结果：ERY（++++）、PRO（++）、WBC（-）；显微镜镜下见大量红细胞和草酸钙结晶。该患者最可能的诊断是（）

  A . 急性肾小球肾炎 B . 肾结核 C . 急性膀胱炎 D . 急性肾盂肾炎 E . 肾结石

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• 男，50岁。腰部隐痛反复发作10余年，劳累后加重，休息后缓解，持续弯腰劳作时疼痛加剧。曾有腰部扭伤史。两侧竖脊肌处及髂嵴后部轻压痛，无放射痛，直腿抬高试验阴性，X线检查阴性。本患者诊断为何病。（）

  A . 慢性腰肌劳损 B . 腰椎骨质增生症 C . 腰3横突综合征 D . 腰椎管狭窄症 E . 腰椎间盘突出症

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  A . A．药物治疗 B . B．右肾切除术 C . C．留置双J管 D . D．永久性肾造瘘 E . E．右肾盂—输尿管连接部成形术

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• 男，64岁，腰、膝关节肿痛3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR（

  男，64岁，腰、膝关节肿痛3年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR(血沉)、ASO(抗链O)正常，RF(类风湿因子)、HLA—B27(组织相容抗原)一双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是 A．风湿性关节炎 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．骨性关节炎 E．痛风

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• 患者，男，30岁。临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）

  A．急性肾小球肾炎 B．隐匿性肾炎 C．lgA肾病 D．慢性肾炎 E．泌尿系感染

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• 患者，男，42岁，工人。腰痛1年余。自述1年前出现腰部间歇性酸胀乏力，疼痛，劳累、天气变化、晨起或弯腰时加重，稍事活动疼痛减轻。专科检查：右侧第三腰椎横突顶端有局限性压痛，局部可触及纤维性结节状肿胀。右侧腰部肌肉紧张，腰部活动功能基本正常。直腿抬高试验阴性。X线检查：右侧第三腰椎横突明显过长，远端边缘有钙化阴影。 请根据病案完成以下内容： ⑴中医诊断 ⑵西医诊断 ⑶推拿治则 ⑷推拿操作方法

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• 女性，41岁。腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。

  问题1：患者采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是（） A．在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗 B．两次治疗间隔时间以3天为宜 C．针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象 D．在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜 E．为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用 F．如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗 问题2：银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候（） A．半身麻木、发凉、多汗 B．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩 C．头晕、眩晕 D．耳鸣、视物模糊 E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难 F．恶心、呕吐、腹泻 问题3：银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点（） A．针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗 B．针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成 C．针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳 D．针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛 E．针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好 F．针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高 问题4：该患者若采用针灸治疗，应注意哪些事项（） A．根据治疗情况，患者选择舒适能耐久的体位 B．背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺 C．针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气” D．针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针 E．根据该患者的病情，应采用泻法为主 F．针的长度一般为4.5〜8.5寸，规格为26、28、30号多种类

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