男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为（）.

  A . A.心功能衰竭 B . 肾功能衰竭 C . 补液不足 D . 补液过多 E . 升压药物无效

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• 男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前麻醉准备工作中，下列错误的是（）。

  A . A.静脉注射哌替啶50mg止痛 B . 静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg C . 置入胃管，吸引胃内容物 D . 静脉注射西咪替丁20mg E . 快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导

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• 男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用（）.

  A . A.阿托品 B . 东莨菪碱 C . 山莨菪碱 D . 透皮东莨菪碱 E . 格隆溴铵

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为（）

  A . A.心力衰竭 B . 肾衰竭 C . 补液不足 D . 补液过多 E . 升压药物无效

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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括（）

  A . A.使用敏感抗生素治疗 B . B.加强病原监测 C . C.规范医护工作人员及护工的手卫生 D . D.输血 E . E.加强环境、物品的消毒 F . F.加强营养 G . G.VAP患者相对集中、隔离

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显考虑可能的原因为（）

  A . A.心功能衰竭 B . 肾功能衰竭 C . 补液不足 D . 补液过多 E . 升压药物无效

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• 男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是（）.

  A . A.硬膜外阻滞 B . 腰麻 C . 全麻 D . 局麻 E . 脊麻-硬膜外联合阻滞

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• 患者男性56岁，车祸4小时后急诊来院。检查发现骨盆骨折、左股骨干骨折，患者面色苍白，出冷汗，血压10/6kPa，脉搏104次/分。首先的治疗措施是()

  A . A．抗休克 B . B．骨盆牵引 C . C．手术复位内固定 D . D．手法复位石膏固定 E . E．应用止痛剂

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显进一步处理是（）。

  A . A.强心 B . 利尿 C . 扩血管 D . 继续快速补液 E . 缩血管

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）.

  A . A.强心 B . 利尿 C . 扩血管 D . 继续快速补液 E . 缩血管

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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是（）

  A . A.PO 升高、PCO 升高、pH升高 B . PO 降低、PCO 升高、pH降低 C . PO 升高、PCO 降低、pH升高 D . PO 降低、PCO 降低、pH升高 E . PO 降低、PCO 降低、pH降低 F . PO 降低、PCO 升高、pH正常

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• 患者男性56岁，车祸4小时后急诊来院。检查发现骨盆骨折、左股骨干骨折，患者面色苍白，出冷汗，血压10/6kPa，脉搏104次/分。在急诊室首要的护理是()

  A . A．协助固定骨折 B . B．立即送手术室 C . C．建立静脉通道输液 D . D．联系床位住院 E . E．找家属办理手续

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是（）

  A . A.强心 B . 利尿 C . 扩血管 D . 继续快速补液 E . 缩血管

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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）

  A . A.氧疗 B . 机械通气、PEEP≥10cmH O C . 机械通气、PEEP≤6cmH O D . 机械通气、PEEP=0cmH O E . 机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟） F . 机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟） G . 合理限制液体入量

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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有（）

  A . A.左心衰竭 B . B.自发性气胸 C . C.肺栓塞 D . D.急性心肌梗死 E . E.ARDS F . F.支气管哮喘急性发作

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• 病人男性，37岁，车祸后2小时，查体：血压70／30mmHg，神志模糊，下腹胀满，尿管不能置入，腹平片显示骨盆骨折，腹穿提示腹腔内出血，超声显示严重脾破裂。试问该病人最合理的急诊处理是（）

  A . 尿道会师术和骨盆复位术 B . 积极抗休克同时耻骨上膀胱穿刺造瘘，急诊行脾切除，术后骨盆牵引 C . 积极抗休克同时急诊行脾切除，经会阴尿道修补术，术后骨盆牵引 D . 先行尿道会师术，积极抗休克，争取保留脾 E . 病人伤势太重，只能抗休克治疗成功后再考虑手术

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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查（）

  A . A.X线胸片 B . B.动脉血气分析 C . C.测定PAWP D . D.心电图 E . E.血浆D-二聚体 F . F.冠状动脉造影 G . G.超声心动图

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• 96.小张，男，26岁。不幸遭遇车祸导致骨盆骨折。医生检查后怀疑尿道受损。男性骨盆骨折时最常见的尿道损伤部位是

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• （题干)男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/

  (题干)男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.透皮东莨菪碱 E.格隆溴铵 最佳的麻醉方案是A.硬膜外阻滞 B.腰麻 C.全麻 D.局麻 E.脊麻-硬膜外联合阻滞 术前麻醉准备工作中，下列错误的是A.静脉注射哌替啶50mg止痛 B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg C.置入胃管，吸引胃内容物 D.静脉注射西咪替丁20mg E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显考虑可能的原因为A、心功能衰竭

  B、肾功能衰竭 C、补液不足 D、补液过多 E、升压药物无效 进一步处理是A、强心 B、利尿 C、扩血管 D、继续快速补液 E、缩血管

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体；血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显

  考虑可能的原因为 A．心功能衰竭 B．肾功能衰竭 C．补液不足 D．补液过多 E．升压药物无效

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• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折，查体：血压80/54mmHg，脉搏128次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为A、心功能衰竭

  B、肾功能衰竭 C、补液不足 D、补液过多 E、升压药物无效 进一步处理是A、强心 B、利尿 C、扩血管 D、继续快速补液 E、缩血管

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• 患者男性，40岁，因“车祸伤及骨盆及小腹部”来诊。患者受损后出现髋部疼痛，痛苦面容，血尿，询问病史过程中可做简单反应。查体：患者双侧瞳孔等大同圆，直径3 mm，对光反射存在，骨盆挤压分离试验（）。 入院的常规检查有A、 骨盆X线片（必要时做骨三维CT重建）

  B、 腹部X线片 C、 颅脑CT D、 肛门指诊 E、 尿道检查，肝、胆、腹腔、双肾B超检查 F、 岀血时间、凝血时间 提示 X线片：左侧耻骨上肢骨折，同侧骶髂关节脱位。血压120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率90次/分。可能的诊断为A、 骨盆骨折 B、 尿道损伤 C、 休克 D、 软组织损伤 E、 腹腔脏器损伤 F、 侧方挤压性骨折合并骶髂关节脱位 临床上可能出现的并发症有A、 失血性休克 B、 泌尿道损伤 C、 直肠损伤 D、 神经损伤 E、 生殖道损伤 F、 腹腔脏器损伤 提示 30分钟后，患者烦躁，血压80/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心率110次/分。紧急处理、治疗原则是A、 完善各项检查 B、 补充血容量，积极治疗创伤性休克 C、 严密监测生命体征 D、 抗感染，支持、对症治疗 E、 插尿管并留置，观察尿量及是否血性尿 F、 临时外固定骨盆

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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO₂62mmHg，PaCO₂32mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）

  A. 氧疗 B. 机械通气、PEEP≥10cmH₂O C. 机械通气、PEEP≤6cmH₂O D. 机械通气、PEEP=0cmH₂O E. 机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟） F . 机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟） G . 合理限制液体入量

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