患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。患者最适宜的手术是（）

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• 二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。该病例正确的治疗方案是()

  A . A．清创缝合，手法复位，内固定 B . B．清创缝合，手法复位，石膏固定 C . C．清创缝合，牵引治疗 D . D．清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定 E . E．清创后，手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗

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• 男，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是（）

  A . 髋关节后脱位 B . 髋关节前脱位 C . 髋关节中心脱位 D . 髋关节脱位合并髋臼后缘骨折 E . 股骨头骨折

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• 女性患者，40岁。车祸伤致右大腿肿、痛、活动障碍2小时，急诊X线检查示右股骨中段斜形骨折，入院后立即行骨牵引治疗。牵引时不可以进行（）。

  A . 患侧髌骨的被动运动 B . 患侧跟腱的被动牵拉练习 C . 患侧股四头肌的等张收缩练习 D . 患侧踝关节的主动背屈和跖屈练习 E . 腹式呼吸运动练习

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• 患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。患者最适宜的手术是（）

  A . A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合 B . B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖 C . C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖 D . D.清创后选择游离皮瓣覆盖 E.以上都可以

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• 60岁男性，车祸伤致胫腓骨中下1／3开放性骨折，给予切开复位内固定，3个月后X线：骨折略有移位，骨折线仍清晰可见。下面因素中，哪种是患者骨折不愈合的最主要原因（）

  A . A.骨折复位不良 B . 周围软组织挫伤严重 C . 年龄太大 D . 骨折段血供不良 E . 术后活动过早

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• 患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。该例骨折按Gustilo分型应分为（）。

  A . A.Ⅰ型 B . Ⅱ型 C . Ⅲa型 D . Ⅲb型 E . Ⅲc型 F . Ⅱa型

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• 患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。患者最适宜的手术是（）。

  A . A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合 B . 凿除外露骨质后局部植皮覆盖 C . 清创后选择局部皮瓣转移覆盖 D . 清创后选择游离皮瓣覆盖 E . 以上都可以

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• 患者男性，32岁，因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体：伤口约12cm，骨折端外露，有垂腕垂指畸形，虎口区感觉障碍。正确的治疗方案是（）

  A . 清创缝合，手法复位，内固定 B . 清创缝合，手法复位，石膏固定 C . 清创缝合，牵引治疗 D . 清创后，复位内固定，探查桡神经并修复加外固定 E . 清创后，手法复位，内固定，观察2个月，桡神经功能不恢复，再次手术治疗

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• 二十五岁男性，车祸致右肱骨干骨折，骨折近段外露，查体患者有垂腕、垂指畸形，虎口区感觉障碍。该病例的正确诊断是()

  A . A．右肱骨干闭合性骨折 B . B．右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤 C . C．右肱骨干骨折伴桡神经损伤 D . D．右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤 E . E．右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

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• 患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。最佳的治疗方法为（）。

  A . A.清创术，骨折复位，钢板内固定 B . 清创术，骨折复位，髓内针固定 C . 清创术，骨折复位，外固定架固定 D . 清创术，骨折复位，夹板固定 E . 清创术，石膏管型固定 F . 清创术，骨折复位，克氏针固定

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• 患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。在进行辅助检查前，应先进行的处理是（）

  A . A.行简单的外固定及局部包扎 B . 行气压止血带止血 C . 急送手术室 D . 石膏固定 E . 跟骨结节牵引 F . 清创术

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• 患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（）

  A . A.适当抬高患肢 B . 适当下垂患肢 C . 全身应用抗凝扩血管药物 D . 术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染 E . 术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

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• 患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是（）。

  A . A.量诊 B . 触诊 C . 动诊 D . 视诊 E . 听诊 F . 以上都不是

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• 男性，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。诊断是（）

  A . 髋关节后脱位 B . 髋关节前脱位 C . 髋关节中心脱位 D . 髋关节脱位合并髋臼后缘骨折 E . 股骨头骨折

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• 患者男性，32岁，因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体：伤口约12cm，骨折端外露，有垂腕垂指畸形，虎口区感觉障碍。患者的诊断为（）

  A . 右肱骨干闭合性骨折 B . 右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤 C . 右肱骨干骨折伴桡神经损伤 D . 右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤 E . 右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

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• 患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。物理检查后，还要做的最必要的检查是（）。

  A . A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片 B . CT C . 血常规检查 D . 电生理检查 E . 右小腿全长X线正侧位平片 F . MRI检查

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• 患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒。现在最可能发生的情况是（）。

  A . A.吻合的动脉出现栓塞或不畅 B . 吻合的静脉出现栓塞或不畅 C . 吻合的动静脉都出现了问题 D . 正常水肿所致 E . 以上都有可能

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• 患者男性，36岁，因车祸致右小腿胫骨骨折合并骨外露及小腿胫前下部皮肤缺损，皮肤缺损面积15cm×8cm。血管造影发现患肢下段胫前动脉损伤。关于车祸致高能量创伤，叙述正确的有A、小腿胫前软组织较厚，外伤不易造成骨外露

  B、高能量创伤所致胫骨开放性骨折常导致局部重度损伤和血液循环障碍 C、胫骨开放性骨折后用钢板内固定，广泛剥离，不影响局部血运 D、骨折附近软组织挫伤较重且肿胀明显，勉强在张力下缝合创口，常继发局部血液循环障碍 E、骨外露后易发生延迟愈合或不愈合 F、胫骨开放性骨折常合并创面感染，若得不到及时修复易引起骨折断端坏死、感染，从而出现慢性骨髓炎 G、处理骨折的同时应积极处理骨外露，及时闭合骨外露创面，对骨折的愈合和最大程度恢复患肢功能起重要作用 治疗中遵循的原则有A、直接缝合 B、减张缝合 C、游离植皮覆盖骨外露 D、局部皮瓣转移覆盖骨外露 E、腓肠肌肌瓣顺行转移覆盖骨外露 F、吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露 G、吻合血管的游离皮瓣移植覆盖骨外露 针对此病例，在皮瓣选择上应遵循的原则有A、小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣无须携带知名血管，取材方便，应作为首选 B、小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣不适合修复大面积软组织损伤 C、小腿内侧岛状皮瓣含有知名血管，血运丰富，但需牺牲胫后动脉，不适合原本已有高能量创伤所致的下肢重度软组织和血管损伤的病例 D、近端蒂腓肠肌肌皮瓣血运丰富，抗感染力强，可转移修复小腿远端胫骨外露 E、吻合血管的游离肌瓣与肌皮瓣一样血运丰富，适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面 F、小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损 G、小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣不适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损

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• 患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。患者最适宜的手术是A、间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合

  B、凿除外露骨质后局部植皮覆盖 C、清创后选择局部皮瓣转移覆盖 D、清创后选择游离皮瓣覆盖 E、以上都可以 间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒。现在最可能发生的情况是A、吻合的动脉出现栓塞或不畅 B、吻合的静脉出现栓塞或不畅 C、吻合的动静脉都出现了问题 D、正常水肿所致 E、以上都有可能 急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项A、适当抬高患肢 B、适当下垂患肢 C、全身应用抗凝扩血管药物 D、术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染 E、术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

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• 患者男性，44岁，因“右小腿疼痛”来诊。患者6个月前车祸致右胫骨中下1/3骨折，行手法复位石膏外固定。3个月前石膏已拆除。查体：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压125/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。头晕、目干、容易疲劳、口燥咽干、失眠多梦。右小腿纵轴叩击痛，肢端血液循环尚可。舌红，苔薄，脉细数。X线片：右胫骨中下1/3陈旧性骨折，对位良好，骨折线尚存，骨痂较少，断端无硬化。 宜选用的内治法是A、 行气消瘀法

  B、 攻下逐瘀法 C、 祛痰散结法 D、 补益肝肾法 E、 清热解毒法 F、 祛邪通络法 宜选用的中药内服方剂是A、 壮筋养血汤 B、 五味消毒饮 C、 八珍汤 D、 生血补髓汤 E、 和营通气散 F、 十全大补汤 最恰当的治疗措施是A、 营养调护 B、 中药熏洗 C、 手术治疗 D、 卧床休息 E、 下肢牵引 F、 练功活动（蹬车活动、扶拐练走等）

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• 患者，男性，18岁。车祸致右股骨骨折，行右股骨髁上骨牵引，在护理时，如牵引过度可引起()。

  A．肢体畸形 B．肌肉萎缩 C．骨愈合障碍 D．骨质脱钙 E．剧烈疼痛

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• 患者，男性，20岁，车祸后2小时，伤及右小腿，胫骨骨折端外露，出血不多，在行X线片检查前，应该进行的处理是（）

  A．复位骨折，包扎伤口 B．肌肉注射哌替啶(度冷丁) C．包扎伤口和简单的外固定 D．用气囊止血带止血

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