患者，女，24岁，垂体瘤术后，半月前自行停服氢化可的松，后反复出现食欲缺乏、心悸、意识障碍，查血糖1.8mmol/L，补糖后好转，考虑低血糖原因为()

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• 女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）

  A . 改用等效量的地塞米松 B . 因有感染而暂时停用 C . 剂量减少1/2 D . 剂量维持不变 E . 剂量增加为2～3倍

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• 患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.肾上腺皮质腺瘤 B . B.异位ACTH综合征 C . C.库欣病 D . D.肾上腺皮质腺癌 E . E.肾上腺皮质大结节性增生

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• 女，45岁，垂体瘤术后7年，2个月前开始诉头痛，视物多模糊，根据所提供图像，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2015111216420281975.jpg

  A . 垂体瘤术后改变 B . 垂体瘤术后恶变 C . 垂体瘤术后出血 D . （垂体）嫌色细胞腺瘤（复发） E . 颅咽管瘤

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• 患者女，38岁，因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI：垂体-微腺瘤。实验室检查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氢化可的松升高，昼夜节律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），FSH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。初步诊断为（）

  A . A.垂体促肾上腺皮质激素腺瘤 B . 肥胖症 C . 肾上腺皮质功能减退症 D . 淡漠型甲状腺功能亢进症 E . 卵巢早衰

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• 患者女，38岁，因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI：垂体-微腺瘤。实验室检查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氢化可的松升高，昼夜节律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），FSH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。为进一步确诊，需检查（）

  A . A.雌激素、孕激素、T 、T B . GnRH兴奋试验 C . TRH兴奋试验 D . CRH兴奋试验 E . PRL

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• 患者女，38岁，因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI：垂体-微腺瘤。实验室检查：血ACTH128pmol/L（正常值＜10pmol/L），氢化可的松升高，昼夜节律消失，TSH0.01IU/L（正常值0.4～4.0U/L），FSH0.08nmol/L，LH0.01nmol/L。患者怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退的原因为（）

  A . A.氢化可的松增多 B . 垂体缺血性坏死 C . 垂体瘤压迫正常垂体组织，引起FSH、LH、TSH分泌减少，导致相应靶腺功能减退 D . 垂体转移癌 E . 垂体卒中

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• 患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是（）。

  A . A.MIBG检查 B . 肾上腺CT C . 垂体CT D . 垂体MRI E . 超声

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• 女，45岁，垂体瘤术后7年，2个月前开始诉头痛，视物多模糊，根据所提供图像，最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/20151125173027603.jpg

  A . 垂体瘤术后改变 B . 垂体瘤术后恶变 C . 垂体瘤术后出血 D . 垂体）嫌色细胞腺瘤（复发） E . 颅咽管瘤

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• 女，45岁，因胸骨后烧灼样疼痛半月，伴恶心，时有呕吐，半月前曾有胃癌术后化疗，患者最可能的诊断是（）

  A . 反流性食管炎 B . 胃癌转移 C . 食道癌 D . 念珠菌食管炎 E . 冠心病

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• 患者男，22岁，来院体检。查体：BP140/90mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24h尿17-羟氢化可的松为25mg；给予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再测24h尿17-羟氢化可的松为6mg。该患者所做的检查为（）

  A . A.大剂量地塞米松抑制试验 B . 小剂量地塞米松抑制试验 C . 过夜地塞米松抑制试验 D . 立卧位试验 E . 地塞米松试验

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• 女，45岁，垂体瘤术后7年，2个月前开始诉头痛，视物多模糊，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()

  A . A．垂体瘤术后改变 B . B．垂体瘤术后恶变 C . C．垂体瘤术后出血 D . D．(垂体)嫌色细胞腺瘤(复发性) E . E．颅咽管瘤

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• 患者男，22岁，来院体检。查体：BP140/90mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24h尿17-羟氢化可的松为25mg；给予地塞米松0.5mg，1次/6h，共2d，再测24h尿17-羟氢化可的松为6mg。最可能的诊断是（）

  A . A.肾上腺皮质增生 B . 肾上腺皮质腺瘤 C . 肾上腺皮质癌 D . 异位ACTH综合征 E . 单纯性肥胖

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• 患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病，治疗首选（）。

  A . A.肾上腺切除术 B . 垂体放疗 C . 酮康唑治疗 D . 垂体探查术 E . 肾上腺肿瘤切除术

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• 患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。为明确病变部位，最有意义的检查是（）。

  A . A.尿17-羟氢化可的松测定 B . 血ACTH测定 C . 尿游离氢化可的松测定 D . 小剂量地塞米松抑制试验 E . 垂体CT

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• 患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。首先检查A、血氢化可的松

  B、血脂 C、血浆ACTH D、美替拉酮试验 E、地塞米松抑制试验 为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，应进一步检查A、大剂量地塞米松抑制试验 B、小剂量地塞米松抑制试验 C、美替拉酮试验 D、血浆氢化可的松 E、血浆氢化可的松昼夜节律 不能用于鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤的检查是A、大剂量地塞米松抑制试验 B、血浆氢化可的松昼夜节律 C、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 D、垂体蝶鞍影像学检查 E、美替拉酮试验 垂体MRI发现微腺瘤，治疗宜选A、口服赛庚啶 B、口服二甲双胍减肥 C、双侧肾上腺全切除 D、摘除垂体瘤 E、垂体放射治疗

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• 【单选题】女,24岁,红斑狼疮5年,半月前面部出现红斑,胸闷不适,全身关节酸痛,井伴有低热,疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家,护士对病人作如下指导,正确的是 A. 不生育者可口服雌性避孕药避孕 B. 自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后自行减药 C. 长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药 D. 一旦怀孕即停服激素井以免抑制药替代 E. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳30min以上

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• 患者男，22岁，来院体检。查体：BP 140/90 mmHg；肥胖，皮肤痤疮。实验室检查：24 h尿17-羟氢化可的松为25 mg；给予地塞米松0.5 mg，1次/6 h，共2 d，再测24 h尿17-羟氢化可的松为6 mg。该患者所做的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验

  B、小剂量地塞米松抑制试验 C、过夜地塞米松抑制试验 D、立卧位试验 E、地塞米松试验 最可能的诊断是A、肾上腺皮质增生 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质癌 D、异位ACTH综合征 E、单纯性肥胖

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• 56岁，男性患原发性肾上腺皮质功能减退症。近因发热，恶心呕吐，少食而自行停服醋酸可的松1周1天入院。此患者诊断最大可能是（）

  A．急性胃炎 B．肺部感染 C．感染性休克 D．低血糖昏迷 E．肾上腺危象

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