患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×1012／L入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要（）

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• 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×1012／L尚需补充下面哪一项重要病史（）

  A . A.有无异物吸入史 B . 有无外伤 C . 传染病接触史 D . 出生史 E . 有无家族遗传性疾病

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• 患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）。

  A . 支气管扩张 B . 系统性红斑狼疮肺损害 C . 特发性肺纤维化 D . 结节病 E . 浸润型肺结核

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• 男性患者，12岁，反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热，有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg．T37．5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌．肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上下参出性改变，血常规：WBC9．0×109／L，N0.70：L0．30，Hb100g／L，RBC4．50×1012／L最可能的诊断是（）

  A . A.支原体肺炎 B . 腺病毒肺炎 C . 特发性肺含铁血黄素沉着症 D . 支气管扩张 E . 肺结核

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• 女性，32岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是()

  A . A．结节病 B . B．系统性红斑狼疮肺损害 C . C．浸润型肺结核 D . D．特发性肺纤维化 E . E．支气管扩张

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• 男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

  A . A.胸部X线 B . 胸部B超 C . 心电图 D . 肺功能 E . 动脉血气分析

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• 患者女，32岁，幼年曾患麻疹．反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次／分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109／L，NEU%：88%。引起该患者常见的病原体包括（）。

  A . A.鲍曼不动杆菌 B . 金黄色葡萄球菌 C . 铜绿假单胞菌 D . 肺炎链球菌 E . 流感嗜血杆菌 F . 卡他莫拉菌 G . 真菌

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• 男性患者，12岁，反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热，有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg．T37．5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌．肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上下参出性改变，血常规：WBC9．0×109／L，N0.70：L0．30，Hb100g／L，RBC4．50×1012／L入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要（）

  A . A.纤维支气管镜检查 B . PPD皮试 C . 胸透 D . 痰液检查 E . 肺穿刺

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• 男性患者，12岁，反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热，有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg．T37．5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌．肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上下参出性改变，血常规：WBC9．0×109／L，N0.70：L0．30，Hb100g／L，RBC4．50×1012／L若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当（）

  A . A.保持半卧位 B . 静滴维生素K C . 手术止血 D . 垂体后叶素静脉滴注 E . 镇静

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• 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×1012／L若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当（）

  A . A.保持半卧位 B . B.静滴维生素K C . C.手术止血 D . D.垂体后叶素静脉滴注 E . E.镇静

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• 患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.

  A . A.首选肠外营养支持 B . 肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者 C . 成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量 D . 高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养 E . 近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养 F . 肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

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• 男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。该患者的主要治疗措施是（）。

  A . A.止咳、祛痰 B . 控制感染、改善呼吸功能 C . 解痉、平喘 D . 低浓度持续吸氧 E . 强心、利尿

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• 女性，30岁，反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是（）。

  A . 支气管扩张 B . 系统性红斑狼疮肺损害 C . 特发性肺纤维化 D . 结节病 E . 浸润型肺结核

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• 患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.

  A . A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一 B . 我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9 C . 肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量 D . 血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降 E . 血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标 F . 该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）

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• 患者男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙，眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率78次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（）

  A . 急性心肌炎 B . 冠心病 C . 低血糖症 D . 贫血 E . 甲状腺功能亢进症

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• 患者男，24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余，干咳为主，偶有少量白色黏痰，伴咽痒、咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，发作无季节性。查体：上颌窦压痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。对该患者咳嗽的病因，最可能的诊断是（）

  A . 感染后咳嗽 B . 上气道咳嗽综合征 C . 慢性咽炎急性发作 D . 慢性支气管炎 E . 变应性咳嗽

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• 患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。肠外营养的并发症包括（）.

  A . A.血胸 B . 空气栓塞 C . 误吸 D . 肠道细菌易位 E . 腹泻 F . 高血糖;胆汁淤滞

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• 男性患者，12岁，反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热，有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg．T37．5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌．肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上下参出性改变，血常规：WBC9．0×109／L，N0.70：L0．30，Hb100g／L，RBC4．50×1012／L还需补充下面哪一项重要病史（）

  A . A.有无异物吸入史 B . 有无外伤 C . 传染病接触史 D . 出生史 E . 有无家族遗传性疾病

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• 患者，男，40岁，4年来，每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年发病3个月余，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史，患者最可能有以下哪种表现（）。

  A . 左上肺湿啰音 B . 肺功能FEV /FVC<65% C . 左下肺叩诊浊音 D . 胸CT示两上肺多个薄壁空洞 E . X线胸片示：两下肺蜂窝状改变

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• 患者女，32岁，幼年曾患麻疹．反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次／分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109／L，NEU%：88%。该患者最可能的诊断（）。

  A . A.慢性支气管炎急性发作 B . 肺脓肿 C . 肺结核 D . 支气管扩张 E . 肺炎 F . 肺癌

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• 患者男,35岁。反复咳嗽、咳脓痰10年,加重伴发热2天,住院时进行体位引流,错误的是( )

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• 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、气喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规: WBC 9.0×10⁹/L，N 0.7，L 0.30，Hb 100g/L，RBC 4.5×10¹²/L。尚

  A．有无异物吸入史 B．有无外伤 C．传染病接触史 D．出生史 E．有无家族遗传性疾病

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• 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10⁹/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10¹²／L尚需补充下面

  A．有无异物吸入史 B．有无外伤 C．传染病接触史 D．出生史 E．有无家族遗传性疾病

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• 患者，女，32岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是

  A、结节病 B、系统性红斑狼疮肺损害 C、浸润型肺结核 D、特发性肺纤维化 E、支气管扩张

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• 患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×10⁹/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50×10¹²／L入院后抗感染

  A．纤维支气管镜检查 B．PPD皮试 C．胸透 D．痰液检查 E．肺穿刺

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