58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气

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• 患者，男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。此时该患者应给予以下哪些处理（）。

  A . A.吸氧 B . 吸入短效β 受体激动剂 C . 吸入抗胆碱能药物 D . 糖皮质激素 E . 吸入黏液溶解剂 F . 镇静剂

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• 患者男性，76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg，尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克（）

  A . 血压80/40mmHg、呼吸困难 B . 血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg C . 血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg D . 血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg E . 尿少、呼吸困难

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• 患者，男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是（）。

  A . 颈静脉怒张 B . 脾大 C . 肝颈静脉回流征（+） D . 腹部移动性浊音（+） E . 三尖瓣区收缩期杂音

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• 58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）

  A . 该患者病情恶化致呼吸停止 B . 该患者动脉血PaCO 达60mmHg，且pH7.30 C . 该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸 D . 该患者呼吸困难，已有腹式呼吸 E . 该患者病情恶化致呼吸速率已达28／mi

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• 林某，男性，66岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做相应的检查。关于直肠指诊的说法不正确的有（）。

  A . A.直肠指诊前列腺越大梗阻症状越重 B . 了解肛管括约肌功能 C . 前列腺位于直肠前壁外 D . 了解前列腺大小、质地、有无结节及中间沟情况 E . 直肠指检在排尿后进行

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• 男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是（）。

  A . 脾脏肿大 B . 肝颈静脉回流征（+） C . 三尖瓣区收缩期杂音 D . 腹部移动性浊音（+） E . 颈静脉怒张

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• 男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）

  A . A.肺栓塞 B . B.急性左心衰 C . C.急性呼吸窘迫综合征 D . D.重症肺炎 E . E.自发性气胸

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• 男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）。

  A . 肺栓塞 B . 急性左心衰 C . 急性呼吸窘迫综合征 D . 重症肺炎 E . 自发性气胸

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• 林某，男性，66岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做相应的检查。下列适合该患者的治疗方法有（）。

  A . A.药物治疗为主 B . 经尿道前列腺切除术 C . 激光等热疗治疗 D . 手术并连同前列腺包膜一同切除 E . 根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

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• 林某，男性，66岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做相应的检查。下列测量残余尿的方法中，损伤最小、最简单并反复测定的有（）。

  A . A.膀胱镜检查 B . 膀胱造影 C . 排尿后B超 D . 排尿后导尿 E . 排尿性尿路造影

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• 患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是（）

  A . 气胸 B . 呼吸衰竭 C . 支气管哮喘 D . 慢支急性发作 E . 急性心肌梗死

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• 一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史，正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次／分。进一步体格检查时最有可能发现（）。

  A . 重搏脉 B . 低幅度脉／脉弱 C . 交替脉 D . 奇脉 E . 脉差增大

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• 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）

  A . A.膀胱镜检查 B . B.排尿后B超 C . C.排尿后导尿 D . D.膀胱造影 E . E.排尿性尿路造影

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• 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。下列哪项治疗适合该患者（）

  A . A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法 B . 经尿道前列腺切除术 C . 手术并连同前列腺包膜一同切除 D . 药物治疗为主 E . 激光等热疗治疗无效

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• 一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史，正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次／分。进一步体格检查时最有可能发现（）

  A . 重搏脉 B . 低幅度脉／脉弱 C . 交替脉 D . 奇脉 E . 脉差增大

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• 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）。

  A . A.前列腺位于直肠前壁外 B . 直肠指检在排尿后进行 C . 了解肛管括约肌功能 D . 了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况 E . 直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

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• 58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO291%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）

  A . 该患者病情恶化致呼吸停止 B . 该患者动脉血PaCO 达60mmHg，且pH7.30 C . 该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸 D . 该患者呼吸困难，已有腹式呼吸 E . 该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min

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• 男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查关于直肠指诊，下述哪项不正确（）

  A . A.直肠指检在排尿后进行 B . 前列腺位于直肠前壁外 C . 了解肛管括约肌功能 D . 了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况 E . 直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

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• 男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确（）

  A . A.前列腺位于直肠前壁外 B . B.直肠指检在排尿后进行 C . C.了解肛管括约肌功能 D . D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况 E . E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

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• 患者，男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。关于直肠指诊，下述哪项不正确

  A．直肠指检在排尿后进行 B．前列腺位于直肠前壁外 C．了解肛管括约肌功能 D．了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况 E．直肠指检前列腺越大梗阻症状越重

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