患儿男，35岁。1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征（+）其压痛点位于

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

  A . A.急性胃肠炎 B . 细菌性肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 胆道蛔虫病

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.

  A . A.胆总管探查T形管引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造口术 D . 经皮经肝胆囊穿刺引流术 E . 胆肠吻合术

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• 女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

  A . 肝功能检查 B . 急查血尿淀粉酶 C . 血培养+药敏 D . B型超声检查 E . 腹腔穿刺

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者宜采取哪种手术方式（）

  A . A.胆总管切开引流 B . 胆囊造瘘术 C . 腹腔镜胆囊切除术 D . 胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。最可能的诊断是（）

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性结石性胆囊炎 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。诊断明确宜采取何种手术方式（）

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。哪些情况下可以行腹腔镜术（）。

  A . A.乙状结肠癌 B . 升结肠癌 C . 无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 D . 直肠癌 E . 肿瘤＞10cm

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。最确切的诊断是（）。

  A . A.胆囊炎 B . 胆管炎 C . 乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D . 急性胰腺炎 E . 化脓性梗阻性胆管炎

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• 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。

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• 男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）

  A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎

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• 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。首选的治疗是（）。

  A . A.内科保守治疗 B . EST+ENBD C . 胆囊造瘘 D . PTCD E . 外科手术

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是（）.

  A . A.肝功能检查 B . B.血淀粉酶 C . C.血培养+药敏 D . D.B超检查 E . E.MRCP

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。

  A . A.胆囊无功能 B . 高度怀疑胆囊癌 C . 伴严重腹腔内感染 D . 重度肝硬化门静脉高压症 E . 6个月以上妊娠

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 壶腹部肿瘤 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胰腺炎

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• 女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后，宜采取的治疗措施是（）

  A . A.静脉输液 B . B.应用抗生素 C . C.做好术前准备 D . D.腹腔镜胆囊切除术 E . E.以上都是

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

  A . 消化性溃疡穿孔 B . 肠梗阻 C . 急性阑尾炎 D . 胆石症 E . 急性胰腺炎

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

  A . A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B . 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C . 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D . 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E . 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

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• 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10⁹，血AMY330U/L。首选的治疗是（）

  A．内科保守治疗 B．EST+ENBD C．胆囊造瘘 D．PTCD E．外科手术

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是A、肝功能检查

  B、血淀粉酶 C、血培养+药敏 D、B超检查 E、MRCP 患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎 B、细菌性肝脓肿 C、急性胆囊炎、胆囊结石 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、胆道蛔虫病 最适合的手术方式是A、胆总管探查T形管引流术 B、胆囊切除术 C、胆囊造口术 D、经皮经肝胆囊穿刺引流术 E、胆肠吻合术

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• 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10⁹，血AMY330U/L。

  最确切的诊断是（）。 A．胆囊炎 B． 胆管炎 C． 乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D． 急性胰腺炎 E． 化脓性梗阻性胆管炎

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