左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是（）

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• 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）

  A . A.夜间交感神经张力过高 B . 夜间迷走神经张力过高 C . 肺活量减少 D . 小气道收缩 E . 平卧位血液重新分配 F . 夜间心率减慢 G . 肺活量增大 H . 小气道舒张 I . 回心血量减少

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• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）

  A . A.利尿及补钾 B . 电复律 C . 静脉注射洋地黄 D . ACEI E . 建议患者接受射频消融并做术前准备

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• 患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）

  A . A.限钠 B . 肺梗死 C . 呼吸道感染 D . 严重贫血 E . 情绪激动

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• 男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速该病人住院后最应注意下列哪一项以防心功能不全的发生（）。

  A . A.限钠 B . 肺梗死 C . 呼吸道感染 D . 严重贫血 E . 情绪激动

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• 夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大（）

  A . A.静脉回流增加 B . B.膈肌上升 C . C.肺活量减少 D . D.迷走神经张力增高 E . E.外周小动脉扩张

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• 患者，男，82岁，突发夜间阵发性呼吸困难，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 慢性阻塞性肺病 B . 高血压 C . 糖尿病 D . 心源性哮喘 E . 支气管哮喘

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• 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全（）

  A . A.血糖升高 B . B.低钠饮食 C . C.严重贫血 D . D.呼吸道感染 E . E.情绪激动 F . F.再发心肌梗死 G . G.血脂异常 H.停用利尿剂 I.控制入液量 J.减慢心室率 K.吸烟

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• 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是（）

  A . A.低血压 B . B.肺淤血、肺水肿 C . C.心肌缺血缺氧 D . D.体循环淤血，回心血量减少 E . E.支气管平滑肌敏感性增高

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• 患者男性，70岁，有冠心病史5年，近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽，予被迫坐位，约半小时后症状逐渐缓解。体格检查：T：37℃，P：102次/分，律齐，R：24次/分，BP：135/80mmHg，心尖搏动向左下移位，心尖区闻舒张期奔马律，两肺底少量细湿啰音，诊断为"左心功能不全"。发生夜间呼吸困难的主要机理有哪些（）

  A . A.迷走神经兴奋，张力增加 B . 平卧时，横隔上升，肺活量减少 C . 夜间入睡平卧后，回心血量增加，心脏负荷加重 D . 夜间入睡时，二氧化碳潴留，使呼吸加快 E . 植物神经调节失衡

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• 患者，男，82岁，突发夜间阵发性呼吸困难，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取尘位，呼吸深快，患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 慢性阻塞性肺病 B . 高血压 C . 糖尿病 D . 心源性哮喘 E . 支气管哮喘

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• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。首先进行的检查（）

  A . A.超声心动图 B . 12导联心电图 C . 胸部X线检查 D . 血生化 E . CT

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• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）

  A . A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常 B . B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功 C . C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发 D . D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动 E . E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大

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• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）

  A . A.右房手术瘢痕性房性心动过速 B . B.心房颤动 C . C.室性心动过速 D . D.房室折返性心动过速 E . E.房室结折返性心动过速

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• 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的（）

  A . A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 B . B.卧位时膈上抬，肺活量减少 C . C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 D . D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E . E.由支气管痉挛引起

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• 某慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治疗后，上述症状好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为()

  A . A．慢性心功能不全症状反复 B . B．利尿剂的副作用 C . C．洋地黄药物中毒 D . D．扩血管药物的不良反应 E . E．洋地黄药物用量不足

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• 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是()

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• 有关阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制错误的是（）

  A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气 B．卧位时膈肌上抬，肺活量减少 C．熟睡时呼吸中枢敏感性降低 D．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高 E．由于夜间心动过缓引起

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• 男，50岁，慢性心功能不全，表现夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等症状，给予药物治疗后，以上症状有所好转，但出现恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊、黄视，分析其原因是（）

  A．慢性心功能不全的症状 B．洋地黄类药物中毒 C．扩血管药物中毒 D．利尿药的不良反应 E．洋地黄类药物量不足

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