有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用（）

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（）。

  A . A.贫血 B . 呼吸道感染 C . 限制液体入量 D . 妊娠 E . 应用降压药物 F . 心律失常

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• 对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择（）。

  A . 5代谢当量以内 B . 7代谢当量以内 C . 10代谢当量以内 D . 14代谢当量以内 E . 20代谢当量以内

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• 一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

  A . ACEI B . 地高辛 C . 地尔硫? D . 速尿 E . 肼屈嗪加硝酸酯类

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• 患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。如果脑CT示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的()

  A . A．潮式呼吸 B . B．不可能出现去脑强直 C . C．眼球可有反射性的外展运动 D . D．可以出现去皮层强直 E . E．瞳孔固定不规则

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是（）。

  A . A.脑钠肽降低 B . 心钠肽升高 C . 精氨酸加压素升高 D . 醛固酮升高 E . 血浆内皮素降低 F . 血管紧张素Ⅱ增高 G . 醛固酮降低 H . 去甲肾上腺素降低 I . 炎症细胞因子下降

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• 一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）

  A . ACEI B . 地高辛 C . 地尔硫 D . 速尿 E . 肼屈嗪加硝酸酯类

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。其典型的肌张力增高为（）

  A . A.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 B . 肌强直和齿轮样肌张力增高 C . 折刀样肌张力增高 D . 齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 E . 肌强直和铅管样肌张力增高

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）

  A . A.提高心肌收缩力 B . 使心排血量增加 C . 减轻水肿 D . 减轻心脏前负荷 E . 可缓解淤血症状 F . 所有心衰患者都应该应用 G . 减轻心脏后负荷

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• 男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是（）

  A . 首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛 B . 应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死 C . 应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛 D . 发作时舌下含服硝酸甘油片 E . 应用盐酸贝那普利片改善预后

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• 某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大（）

  A . 支气管哮喘 B . 心源性哮喘 C . 过敏性肺炎 D . 肺不张 E . 喘息型支气管炎

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• 患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。如果脑CT示中脑梗死，该患者可能出现的症状下列哪个是错误的（）

  A . A.潮式呼吸 B . 不可能出现去脑强直 C . 眼球可有反射性的外展运动 D . 可以出现去皮层强直 E . 瞳孔固定不规则

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。其典型的肌张力增高为()

  A . A．铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 B . B．肌强直和齿轮样肌张力增高 C . C．折刀样肌张力增高 D . D．齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 E . E．肌强直和铅管样肌张力增高

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• 男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，脸色苍白，大汗淋漓。1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是（）

  A . 急性盲肠憩室炎 B . 横结肠癌 C . 急性胆囊炎 D . 肠系膜上动脉栓塞 E . 急性阑尾炎并穿孔

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• 患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则以下叙述正确的是（）

  A . 应暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大B . 患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物，应持续应用至术前C . 术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率D . 应了解患者术前的体能状态及心功能情况E . 患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗F . 术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张G . 心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是A、脑钠肽降低

  B、心钠肽升高 C、精氨酸加压素升高 D、醛固酮升高 E、血浆内皮素降低 F、血管紧张素Ⅱ增高 G、醛固酮降低 H、去甲肾上腺素降低 I、炎症细胞因子下降 下列不是引发心力衰竭的诱因有A、贫血 B、呼吸道感染 C、限制液体入量 D、妊娠 E、应用降压药物 F、心律失常 关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是A、提高心肌收缩力 B、使心排血量增加 C、减轻水肿 D、减轻心脏前负荷 E、可缓解淤血症状 F、所有心衰患者都应该应用 G、减轻心脏后负荷 治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是A、重症心衰应用时从小剂量起始 B、病情好转后以最小剂量维持 C、可引起高血钾 D、对肾功能有保护作用 E、用药后咳嗽提示患者对此药过敏 F、无症状心衰也需应用 G、根据症状调整剂量 H、严重肾功能不全可减少剂量应用 I、亦可引起低血压不宜大剂量应用

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。 其典型的肌张力增高为() A. 铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 B. 肌强直和齿轮样肌张力增高 C. 折刀样肌张力增高 D. 齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 E. 肌强直和铅管样肌张力增高

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• 存在脑循环障碍的患者（)发生无痛性心肌梗死。

  A．不容易 B．容易 C．受机体自身影响因素较大 D．无法判断

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• 不宜用于有心肌梗死史的患者的抗心律失常药物为哪一类？（)

  A．I类 B．IIa类 C．IIb类 D．Ic类

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• 男性患者，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查：神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。该病病变部位应在A、右侧大脑半球

  B、右侧中脑 C、左侧延髓 D、左侧脑桥 E、右侧脑桥 此病可以称做哪种综合征A、Wallenbergsyndrome B、Millard-Gublersyndrome C、Webersyndrome D、Fovillesyndrome E、Benediksyndrome 若该患出现言语不清，最有可能的是A、Broca失语 B、Wernicke失语 C、命名性失语 D、混合性失语 E、构音障碍 该患不可能出现的是A、饮水呛咳 B、吞咽困难 C、咽反射消失 D、强哭强笑 E、咽反射存在

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