初产妇孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140／90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，可能的诊断是：

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• 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿诊断首先考虑（）

  A . A.胎膜早破 B . 子宫破裂 C . 先兆子宫破裂 D . 前置胎盘 E . 胎盘早剥

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• 初产妇，孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140/90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿（+），尿蛋白（+）。可能的诊断是（）

  A . 风心病，心力衰竭 B . 心脏病待除外 C . 正常妊娠改变 D . 妊娠高血压综合征 E . 妊娠高血压综合征性心脏病

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• 27初次妊娠妇女。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史8年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最恰当的方案是（）

  A . 纠正心功能衰竭，等待自然临产 B . 积极控制心衰，同时行剖宫产术 C . 积极控制心衰，同时行引产术 D . 积极控制心衰后终止妊娠 E . 适量应用抗生素后继续妊娠

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• 某女，孕38周，因上楼时心悸气促就诊，脉搏90次/分，呼吸22次/分，叩诊心脏稍向左前方，听诊心尖部有柔和的吹风样收缩期杂音，该女士最可能的诊断是()

  A . A．风心病 B . B．正常妊娠改变 C . C．心肌炎 D . D．先天性心脏病二尖瓣关闭不全 E . E．妊娠高血压心脏病

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• 某孕妇，27岁，G2P0。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。该病人子宫底高度约在（）。

  A . A.剑突下2横指 B . 脐上1横指 C . 脐上3指 D . 脐与剑突之间 E . 平剑突

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• 36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60／30mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最不可行的手术是（）

  A . A.子宫修补 B . 子宫切除 C . 绝育 D . 髂内动脉结扎 E . 卵巢+子宫全切

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• 某孕妇，27岁，G2P0。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。根据病人的情况，首先应考虑为（）。

  A . A.心力衰竭 B . 风湿性心脏病 C . 正常妊娠生理性变化 D . 先天性心脏病 E . 肺炎

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• 38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。最可能的诊断是（）

  A . A.妊娠合并风心病 B . 高血压性心脏病 C . 妊娠合并肺动脉狭窄 D . 妊娠合并先天性心脏病 E . 正常妊娠期改变

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• 8岁，初产妇，孕36周。3小时前腹部外伤后即出现持续性腹痛，进行性加重，阴道少量流血。查体：血压95／65mmHg，胎心率120次／分，估计胎儿体重2500g（）30岁初产妇，孕39周，中度妊娠高血压疾病。因腹痛，阴道少量流血2小时入院，查体：血压80／50mmHg，胎心音不清，子宫体硬如板状，立即输血剖宫产，取出死胎。术中见子宫前壁呈紫色，注射子宫收缩剂后，子宫仍无收缩（）

  A . 输血 B . 宫腔填塞纱布 C . 观察 D . 剖宫产 E . 子宫切除对下列胎盘早剥应首选哪项治疗方案

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• 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿诊断首先考虑（）

  A . A.胎膜早破 B . 子宫破裂 C . 先兆子宫破裂 D . 妊娠合并急性阑尾炎 E . 胎盘早剥

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• 某孕妇，27岁，G2P0。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。该病人骨盆外测量的结果中异常的一项是（）。

  A . A.髂嵴间径27cm B . 髂棘间径26cm C . 骶耻外径16cm D . 坐骨结节间径9cm E . 耻骨弓角度90°

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• 初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为（）

  A . A.风湿性心脏病伴心力衰竭 B . B.心脏病，性质待定 C . C.正常妊娠改变 D . D.轻度先兆子痫 E . E.妊娠高血压综合征性心脏病

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• 某孕妇，27岁，G2P0。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。护理体检时，听诊其胎心音脐下右侧最响亮，推断其胎位为（）。

  A . A.枕右前 B . 枕左横 C . 骶右横 D . 肩左后 E . 颏右横

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• 初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为（）。

  A . 风湿性心脏病伴心力衰竭 B . 心脏病，性质待定 C . 正常妊娠改变 D . 轻度先兆子痫 E . 妊娠高血压综合征性心脏病

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• 36岁经产妇，孕4产1，3年前因中央性前置胎盘行子宫体部剖宫产术。现孕35周，下腹疼痛5小时，来院就诊途中产妇突然晕厥，意识尚清醒，5分钟后至急诊室。查体：血压60／30mmHg，脉搏120次／分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体，胎心消失。最适合的处理是（）

  A . A.开放静脉 B . 输新鲜血 C . 开腹探查 D . 纠正休克 E . 吸氧

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• 38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白（+），下肢水肿（+）。以下哪项处理错误（）

  A . A.解痉，降压，镇静 B . 强心，利尿，扩血管 C . 应用抗生素预防感染 D . 扩充血容量治疗 E . 控制病情后终止妊娠

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• 初产妇，27岁，孕36周，因反复心悸、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难半个月入院。

  问题1：提示:患者自行步入病房。检查:T 36.7℃，P 115次/分，R 23次/分，BP 125/85mmHg；神清，颈静脉无怒张，口唇略发绀；心脏浊音界增大，双肺底散在持续性湿啰音，咳嗽后不消失， 双下肢水肿（）。根据患者目前情况，应考虑的诊断可能为（） A．正常妊娠改变 B．妊娠期合并先天性心脏病 C．妊娠合并风湿性心脏病 D．妊娠高血压疾病性心脏病 E．围生期心脏病 F．妊娠合并心肌炎 问题2：提示:详细追问病史，既往5岁时诊断为“先天性心脏病”。为进一步明确诊断，还需完善以下哪些检查（） A．血常规 B．尿常规 C．心肌酶谱 D．肌钙蛋白 E．超声心动图 F．血气分析 问题3：提示:超声心动图提示室间隔膜部可见异常血流信号。下一步治疗方案包括（） A．充分休息 B．控制体重 C．半卧位 D．吸氧 E．利尿 F．使用洋地黄

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• 某孕妇，27岁，G₂P₀。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。该病人骨盆外测量的结果中异常的一项是（）。

  A．髂嵴间径27cm B． 髂棘间径26cm C． 骶耻外径16cm D． 坐骨结节间径9cm E． 耻骨弓角度90°

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• 初产妇，28岁。妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。查体：心率88次/分。R 20次/分，BP 146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收，缩期杂音，下肢水肿()，尿蛋白()，本例可能的诊断为

  A．风湿性心脏病伴心力衰竭 B．心脏病，性质待查 C．正常妊娠改变 D．轻度先兆子痫 E．妊娠高血压综合征性心脏病

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• 某孕妇，孕36周。因爬楼梯心悸、气促就诊，脉搏88次／min，呼吸22次／min，叩诊心界稍向左侧扩大，下肢水肿()，这个病人可能的诊断是

  A．风心病，二尖瓣关闭不全 B．正常妊娠改变 C．风心病，心功能衰竭 D．妊娠高血压综合征 E．风心病，主动脉关闭不全

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• 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿，诊断首先考虑 C（）

  A．胎膜早破 B．子宫破裂 C．先兆子宫破裂 D．前置胎盘 E．胎盘早剥

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• 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。最适宜的处理是（）

  A．口服地西泮 B．消毒后还纳肢体 C．全麻下行内倒转术 D．立即行剖宫产术 E．等待宫口开全后行牵引术

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• 某孕妇，27岁，G₂P₀。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。该病人子宫底高度约在（）。

  A．剑突下2横指 B． 脐上1横指 C． 脐上3指 D． 脐与剑突之间 E． 平剑突

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• 初产妇孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次/分，呼吸22次份，血压140／90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿（)，尿蛋白（)，可能的诊断是：（）

  A．风心病,心力衰竭 B．心脏病性质待除外 C．正常妊娠改变 D．妊娠高血压综合征 E．妊娠高血压综合征性心脏病

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