缩窄性心包炎手术原则是()

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• 病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：（）

  A . A.充血性心力衰竭 B . 风湿性心脏病三尖瓣反流 C . 肝硬化 D . 结核性腹膜炎 E . 渗出性心包炎 F . 缩窄性心包炎 G . 限制性心脏病 H . 病毒性心肌炎

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• 男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证()

  A . A．血压12/10kPa B . B．肝大、轻度黄疸 C . C．心电图示低电压 D . D．静脉压37mmHO E . E．有腹水，下肢浮肿

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• 慢性缩窄性心包炎手术麻醉应（）

  A . 麻醉的方法和深度应减少心肌抑制 B . 吸入麻醉为主 C . 阿片类镇痛为辅 D . 术前改善全身情况 E . 控制输液量，术中不输血

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• 在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理中，提高病人的心排血量（CO）最有效的办法是（）

  A . 提高左心室舒张末压（LVEDP） B . 增快心率 C . 使用升压药 D . 大量输液以提高心脏前负荷 E . 采用呼气末正压通气（PEEP）以提高回心血量

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• 慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）

  A . 抗结核治疗 B . 使用抗生素 C . 尽早手术 D . 少量输血 E . 使用强心利尿药

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• 患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎。患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的？（）

  A . A.结核性心包炎患者应抗结核治疗 B . 改善营养状况，纠正低蛋白血症 C . 大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗 D . 大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎 E . 高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡 F . 术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染

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• 在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理中，提高病人的心排血量（CAO）最有效的办法（）

  A . 提高左心室舒张末压（LVEDP） B . 增快心率 C . 使用升压药 D . 大量输液以提高心脏前负荷 E . 采用呼气末正压通气（PEEP）以提高回心血量

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• 缩窄性心包炎关于手术治疗最好是（）。

  A . 确诊后争取早期手术 B . 用抗结核药物治疗半年后手术 C . 待肝功能恢复正常后手术 D . 用利尿药，等胸腹水消失后手术 E . 血沉正常时手术

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• 患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的（）

  A . A.结核性心包炎患者应抗结核治疗 B . 改善营养状况，纠正低蛋白血症 C . 大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗 D . 大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎 E . 高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡 F . 术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染

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• 缩窄性心包炎手术治疗时机最好是()

  A . A．确诊后争取尽早手术 B . B．抗结核药物治疗半年后手术 C . C．血沉恢复正常时手术 D . D．用利尿剂待胸腹水消失后手术 E . E．以上均不正确

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• 慢性缩窄性心包炎手术麻醉应

  A . A．麻醉的方法和深度应减少心肌抑制 B . B．吸入麻醉为主 C . C．阿片类镇痛为辅 D . D．术前改善全身情况 E . E．控制输液量，术中不输血

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• 对缩窄性心包炎的治疗原则是()

  A . A．尽量采取内科保守治疗 B . B．一旦控制感染，尽早作心包剥离 C . C．尽量采取心包引流术 D . D．并发肾功能衰竭者，应考虑作心包剥离术 E . E．以上都不是

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• 在慢性缩窄性心包炎病人手术的麻醉处理中，提高病人的心排血量（CAO）最有效的办法（）。

  A . 提高左心室舒张末压（LVEDP） B . 增快心率 C . 使用升压药 D . 大量输液以提高心脏前负荷 E . 采用呼气末正压通气（PEEP）以提高回心血量

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• 慢性缩窄性心包炎手术麻醉的注意事项不包括（）。

  A . 术前改善全身情况 B . 麻醉-应避免心肌抑制 C . 静吸复合或静脉复合麻醉 D . 阿片类镇痛为辅 E . 控制输液量，术中尽量不输血

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• 关于慢性缩窄性心包炎的手术哪项是不恰当的（）

  A . 如心包钙斑嵌入心肌，难于剥离，可留下局部钙斑 B . 先剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右心室 C . 通常经胸骨正中切口 D . 上，下腔静脉口的瘢痕组织要尽可能剥离切除 E . 心包切除的范围：上方超越大血管基部，下方到达心包隔面，两侧超越膈神经

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• 由于手术过程中会失血，所以缩窄性心包炎术后需要大量输液。()

  A . 正确 B . 错误

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• 慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

  A . 胸部X线检查显示心包钙化 B . 心电图显示QRS波低电压 C . 超声心动图显示心包腔内积液 D . 心导管检查显示右房右室舒张压升高 E . 周围静脉压明显升高

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• 缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是（）

  A . 确诊后及早手术 B . 抗结核药物治疗半年后手术 C . 血沉恢复正常时手术 D . 用利尿剂待胸腹水消失后手术 E . 以上均不正确

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• 缩窄性心包炎心包切除的范围是（）

  A . 两侧达膈神经 B . 上至大血管根部 C . 全部心包切除 D . 下方达心包膈面 E . 上、下腔静脉入口狭窄环切开

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• 男性，34岁，确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是

  A、结核性心包炎已心包切除，无需治疗 B、一般抗感染治疗及免疫增强治疗 C、应动态随访观察，必要时抗结核治疗 D、应预防性治疗，疗程2～3个月 E、应正规治疗，疗程≥6个月

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• 缩窄性心包炎手术切口选择（）

  A．左第4肋间切口，必要时横行切断胸骨 B．左后外切口，经第7肋床进胸 C．正中切口，纵行劈开胸骨 D．右第4肋间切口，横行切断胸骨

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• 缩窄性心包炎手术治疗最好时机是（）

  A．确诊后争取早期手术 B．待肝功能恢复正常后手术 C．血沉正常时手术 D．用利尿剂待胸、腹水消失后手术

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• 缩窄性心包炎的治疗原则是（）

  A．早期心包切除术 B．抗结核治疗 C．化疗 D．保护心脏功能 E．对症治疗

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