患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列检查中可作为确诊依据的是（）

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。

  A . A.叩诊心界缩小 B . 双肺散在干、湿性啰音 C . 剑突下心音强于心尖部 D . 心房颤动 E . 颈静脉怒张 F . 水冲脉

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• 患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列药物不宜应用（）

  A . A.呋塞米 B . B.地高辛 C . C.波生坦 D . D.硝酸甘油 E . E.多巴胺

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。

  A . A.弥散功能障碍 B . 肺泡通气不足 C . 肺泡生理性分流 D . 肺泡通气血流比值不平衡 E . 肺动脉高压 F . 肺活量低

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• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）。

  A . A.血管迷走性晕厥 B . 癫痫发作 C . 肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级 D . 肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级 E . 心肌炎

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。

  A . A.脑血管意外 B . 严重低钠血症 C . 中枢神经系统感染 D . 肺性脑病 E . 感染中毒性脑病 F . 癫痫发作

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• 患者，女，76岁。因反复发生晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是（）

  A . 高血压危象 B . 高血压脑病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E . 肥厚性梗阻型心肌病

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• 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

  A . 高血压脑病 B . 高血压危象 C . 主动脉瓣狭窄 D . 完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作 E . 肥厚型梗阻性心肌病

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）。

  A . A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管 B . 扩血管治疗可以提高PaO C . 慢性阻塞性肺病（COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主 D . 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄 E . 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧 F . 只需抗炎治疗

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。应采取的措施是（）。（提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO2112mmHg，PaCO272mmHg，SaO2100%，HCO3-40mmol/L。患者意识清楚。）

  A . A.立即给予呼吸机辅助通气 B . 立即静脉注射尼可刹米和洛贝林 C . 立即降低吸氧流量 D . 立即静脉滴注氨茶碱 E . 立即静脉入壶甲泼尼松40mg F . 无须处理

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• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是（）。

  A . A.超声心动图 B . 心电图 C . 胸部CT D . 胸部X线片 E . 右心导管检查

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。

  A . A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 B . 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭 C . 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 D . 慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 E . 慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 F . 风湿性心脏病、心力衰竭

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）。

  A . A.尽一切努力劝患者戒烟 B . 气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因 C . 应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间 D . 重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力 E . 伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位 F . 间断口服抗生素预防肺部感染

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• 患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗，1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难，昨夜自服少量镇静药，并将吸氧量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善，今晨家属发现其呼之不应，入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀，双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+），该患者最可能出现的问题是（）。

  A . 电解质紊乱 B . 脑梗死 C . 氧中毒 D . 肺性脑病 E . 镇静剂中毒

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• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。不宜应用的药物是（）。

  A . A.呋塞米 B . 地高辛 C . 波生坦 D . 硝酸甘油 E . 伊洛前列素

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• 患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）

  A . A.血管迷走性晕厥 B . B.癫痫发作 C . C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级 D . D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级 E . E.心肌炎

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• 患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者发病最可能的诱因是（）

  A . A.花粉 B . B.尘螨 C . C.动物毛屑 D . D.病毒感染 E . E.精神因素

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。

  A . A.持续低流量吸氧 B . 如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗 C . 给予大量利尿药减轻水肿 D . 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能 E . 胸部叩击，协助排痰 F . 间断吸纯氧

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• 女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

  A . A．高血压危像 B . B．高血压脑病 C . C．主动脉瓣狭窄 D . D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E . E．肥厚性梗阻性心肌病

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• 患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者采取的护理措施不妥的是（）

  A . A.每日饮水量应在2000ml以上 B . 在病室内摆放鲜花 C . 遵医嘱给予祛痰药物 D . 遵医嘱给予糖皮质激素 E . 避免食用鱼、虾等食物

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• 患者，女，24岁。因外出春游去植物园后，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36．5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压110／80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者发病最可能的诱因是

  A．花粉 B．尘螨 C．动物毛屑 D．病毒感染 E．精神因素

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• 某男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”(艾司唑仑)2片，并将吸氧流量提高至4L／min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低，双侧Babinski征()。该患者最可能出现的问题是 ()

  A．电解质紊乱 B．氧中毒 C．肺性脑病 D．镇静剂中毒 E．脑梗死

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• 患者女，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。1144.（01） 该患者最可能的诊断是（）

  A．肺炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．肺心病 E．心功能不全

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