患者女性68岁，既往双下肢静脉曲张病史，突发呼吸困难、胸痛，查PO2分压下降，D-二聚体5900ug/l，因首先考虑？（)

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（）。

  A . A.贫血 B . 呼吸道感染 C . 限制液体入量 D . 妊娠 E . 应用降压药物 F . 心律失常

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。

  A . A.心脏按压 B . 紧急临时心脏起搏 C . 肾上腺素 D . 多巴胺 E . 多巴酚丁胺 F . 阿托品

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• 患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。下列选项中该患者的主要诊断是（）

  A . A.冠心病、心力衰竭、心律失常 B . 高血压病、脑出血 C . 肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病 D . 呼吸衰竭、肺性脑病 E . 肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病 F . 肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭

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• 男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）

  A . 支气管哮喘 B . 肺栓塞 C . 左心衰竭 D . 右心衰竭 E . 慢性支气管炎急性发作

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• 患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。关于该患者的病情，叙述错误的是（）

  A . 发病急骤 B . 可伴视力模糊、视盘水肿 C . 可伴肉眼血尿 D . 尿液检查常首先表现为突发蛋白尿 E . 一般不产生严重肾功能不全

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是（）。

  A . A.脑钠肽降低 B . 心钠肽升高 C . 精氨酸加压素升高 D . 醛固酮升高 E . 血浆内皮素降低 F . 血管紧张素Ⅱ增高 G . 醛固酮降低 H . 去甲肾上腺素降低 I . 炎症细胞因子下降

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）

  A . A.提高心肌收缩力 B . 使心排血量增加 C . 减轻水肿 D . 减轻心脏前负荷 E . 可缓解淤血症状 F . 所有心衰患者都应该应用 G . 减轻心脏后负荷

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• 男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（）

  A . 支气管哮喘 B . 肺栓塞 C . 左心衰竭 D . 右心衰竭 E . 慢性支气管炎急性发作

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（）

  A . A.重症心衰应用时从小剂量起始 B . 病情好转后以最小剂量维持 C . 可引起高血钾 D . 对肾功能有保护作用 E . 用药后咳嗽提示患者对此药过敏 F . 无症状心衰也需应用 G . 根据症状调整剂量 H . 严重肾功能不全可减少剂量应用 I . 亦可引起低血压不宜大剂量应用

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . 心肌损伤标志物 D . 血常规 E . 胸部X线片检查 F . 动脉血气分析

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• 患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

  A . 缺血性肾病 B . 糖尿病肾病 C . 良性肾小球硬化 D . 高血压危象 E . 造影剂肾病

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• 患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。尽快应做的处理包括（）

  A . A.吸氧 B . 无创呼吸机辅助通气 C . 快速大量补液 D . 静脉应用茶碱 E . 静脉应用小剂量多巴胺 F . 静脉应用地塞米松

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• 女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，在家自服抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊；查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次／分，血压13/9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭

  B、上消化道出血 C、急性脑出血 D、肾衰竭 E、急性心力衰竭 为明确诊断，宜首选的检查为A、动脉血气分析 B、胸部X线片 C、心电图检查 D、痰细菌学检查 E、颅脑CT检查 如诊断明确后，予以积极治疗，患者病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、神经症状 此时对患者的处置，哪项不宜A、静脉滴注氯化钾 B、给予镇静剂 C、低流量吸氧 D、动脉血气分析 E、血电解质检查

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是A、脑钠肽降低

  B、心钠肽升高 C、精氨酸加压素升高 D、醛固酮升高 E、血浆内皮素降低 F、血管紧张素Ⅱ增高 G、醛固酮降低 H、去甲肾上腺素降低 I、炎症细胞因子下降 下列不是引发心力衰竭的诱因有A、贫血 B、呼吸道感染 C、限制液体入量 D、妊娠 E、应用降压药物 F、心律失常 关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是A、提高心肌收缩力 B、使心排血量增加 C、减轻水肿 D、减轻心脏前负荷 E、可缓解淤血症状 F、所有心衰患者都应该应用 G、减轻心脏后负荷 治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是A、重症心衰应用时从小剂量起始 B、病情好转后以最小剂量维持 C、可引起高血钾 D、对肾功能有保护作用 E、用药后咳嗽提示患者对此药过敏 F、无症状心衰也需应用 G、根据症状调整剂量 H、严重肾功能不全可减少剂量应用 I、亦可引起低血压不宜大剂量应用

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• 女性患者，68岁，风心病病史3年。患者突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP100/75mmHg，口唇发绀，双肺湿啰音，心率80次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢水肿。优先选用哪一种药物治疗()

  A．毛花苷丙0.8mg，静脉注射 B．呋塞米20mg，静脉注射 C．高流量吸氧 D．硝普钠25mg，静脉滴注 E．地高辛0.25mg，每日1次口服

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