男，30岁，烧伤病人。病人精神紧张，痛苦不安，血压120／80mmHg，脉搏98次／分，面部红肿无水泡，有烧灼感。双手皮肤红白相间，有小水泡，痛不重。双前臂皮肤红肿有多数大小不等水泡，疼痛明显。胸部有一片烧伤区，大小约病人的3个并指掌面，呈白色，无水泡，不痛。此病人属（）

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该病人进入微循环衰竭期时会出现（）.

  A . A.表情淡漠 B . 皮肤苍白 C . 尿量减少 D . 血压下降 E . 全身广泛出血

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。不正确的护理措施的是（）。

  A . A.吸氧，输液 B . 置热水袋保暖 C . 平卧位 D . 测每小时尿量 E . 测中心静脉压

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（）

  A . A.全血 B . 平衡盐溶液 C . 5%葡萄糖溶液 D . 10%葡萄糖溶液 E . 低分子右旋糖酐

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）

  A . A.生理盐水 B . 5%葡萄糖液 C . 平衡盐溶液 D . 5%碳酸氢钠 E . 5%葡萄糖盐水

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）.

  A . A.5%葡萄糖液 B . 5%葡萄糖盐水 C . 平衡盐溶液 D . 林格液 E . 5%碳酸氢钠

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病人的休克指数为（）。

  A . A.0.5 B . 1.0 C . 1.5 D . 2.0 E . 2.5

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。不正确的护理措施是（）.

  A . A.吸氧，输液 B . 置热水袋保暖 C . 平卧位 D . 测每小时尿量 E . 测中心静脉压

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）

  A . A.生理盐水 B . 5%葡萄糖溶液 C . 平衡盐溶液 D . 5%碳酸氢钠溶液 E . 5%葡萄糖盐水

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是（）

  A . A.平卧位 B . 定时测血压 C . 置热水袋保暖 D . 测每小时尿量 E . 保持18～20℃室温

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）

  A . A.生理盐水 B . B.5%葡萄糖液 C . C.平衡盐溶液 D . D.5%碳酸氢钠 E . E.5%葡萄糖盐水

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。

  A . A.5％葡萄糖溶液 B . 5％葡萄糖盐水 C . 平衡盐溶液 D . 林格液 E . 5％碳酸氢钠

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。提示病人进入微循环衰竭期的表现是（）

  A . A.表情淡漠 B . B.皮肤苍白 C . C.尿量减少 D . D.血压下降 E . E.全身广泛出血

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。等待配血期间，静脉输液宜首选（）

  A . A.5%葡萄糖液 B . 5%葡萄糖盐水 C . 平衡盐溶液 D . 林格液 E . 5%碳酸氢钠

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（）

  A . A.全血 B . 平衡盐溶液 C . 5%葡萄糖溶液 D . 10%葡萄糖溶液 E . 低分子右旋糖酐

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是（）

  A . A.平卧位 B . 定时测血压 C . 置热水袋保暖 D . 测每小时尿量 E . 保持18～20℃室温

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。以下护理措施不正确的是（）

  A . A.平卧位 B . 定时测血压 C . 置热水袋保暖 D . 测每小时尿量 E . 保持18～20℃室温

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病人的休克指数为（）

  A . A.0.5 B . 1.0 C . 1.5 D . 2.0 E . 2.5

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。提示病人进入微循环衰竭期的表现是（）

  A . A.表情淡漠 B . 皮肤苍白 C . 尿量减少 D . 血压下降 E . 全身广泛出血

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。提示病人进入微循环衰竭期的表现是（）

  A . A.表情淡漠 B . 皮肤苍白 C . 尿量减少 D . 血压下降 E . 全身广泛出血

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8／4kPa（60／30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且可以疏通微循环的液体是（）

  A . A.全血 B . 平衡盐溶液 C . 5%葡萄糖溶液 D . 10%葡萄糖溶液 E . 低分子右旋糖酐

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四

  男，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。94． 在等待配血期间，静脉输液宜首选 以下护理措施不正确的是 A．平卧位 B．定时测血压 C．置热水袋保暖 D．测每小时尿量 E．保持18～20℃室温

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• 王某，男，32岁，脾破裂，准备急症手术，病人表现紧张、焦虑不安，应首先考虑给予（）

  A．生活护理 B．心理护理 C．严密观察病人病情变化 D．备皮 E．准备麻醉床

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• 男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8/4kPa（60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，

  男，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压BP8/4kPa(60/30mmHg)，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 在等待配血期间，静脉输液宜首选 A．5%葡萄糖溶液 B．5%葡萄糖盐水 C．平衡盐溶液 D．林格液 E．5%碳酸氢钠

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• 王先生，34岁，体重60kg,当日上午8时不慎被沸水烫伤，2小时后被送往医院。主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕。病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏130次/分，血压80/53mmHg,胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处有3手掌大小，均有水疱，创面发红，疼痛明显。

  请问: (1)受伤现场如何急救？ (2)该病人烫伤面积和深度如何？ (3)目前病人最主要的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？

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