患者，女性，32岁。孕3产1，孕38周，经剖宫产分娩两男活婴，胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多，色暗红，考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。针对该患者的处理不恰当的是（）

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• 患者，女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次/分，宫缩停止后胎心率140次/分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（）

  A . 该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失 B . 该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生 C . 第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压 D . 胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出 E . 胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。该患者的新生儿出生后的表现不应有的是（）。

  A . A.生后4～5小时即可见黄疸 B . 黄疸出现的早，但上升缓慢 C . 黄疸开始出现在面部 D . 很快出现手足心为橙黄色 E . 胆红素以未结合胆红素为主 F . 出生后即有贫血，但严重程度不一 G . 胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

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• 患者女性，26岁。孕1产0，孕32+3周，阴道流液4小时入院，诊断为胎膜早破。关于该患者的处理措施，不正确的是（）

  A . 绝对卧床休息，抬高臀部 B . 定时观察羊水的性状和量 C . 防止早产 D . 立即终止妊娠 E . 避免不必要的肛查和阴道检查

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• 患者女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。若已将残留胎盘小叶取出，产后发现子宫轮廓不清，宫缩强度弱，阴道内有暗红色血液流出，产后30分钟出血量达600ml，考虑产后出血的原因是（）

  A . A.宫缩乏力 B . B.胎盘残留 C . C.软产道裂伤 D . D.凝血功能障碍 E . E.羊水栓塞

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• 患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，因胎儿窘迫行剖宫产术，术中见羊水Ⅱ度粪染，出血400ml，术后1d连续T38～39℃，诊断为产褥期感染，出现下列哪种体征支持此诊断（）。

  A . 咳嗽，双肺可闻及干性啰音 B . 乳房肿胀，可扪及硬结.有压痛 C . 尿频、尿痛 D . 宫底平脐，有压痛，恶露血性混浊 E . 切口红肿，有压痛

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• 患者女性，25岁。孕1产0，孕38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g，胎位正常。分娩期处理正确的是（）

  A . 剖宫产术 B . 应助产缩短第二产程 C . 等待自然分娩 D . 忌用哌替啶 E . 肌注麦角新碱预防产后出血

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• 患者女性，27岁。孕1产0，孕39+3周，经阴道分娩一女活婴，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续流血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是（）

  A . 按摩子宫 B . 静脉点滴输血输液 C . 肌注缩宫素10～20U D . 手取胎盘 E . 检查软产道，若有裂伤立即缝合

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• 患者，女性，37岁，结婚6年，孕1产0，现孕38周。双足踝部及双侧小腿出现指凹性水肿。入院后测T36.5℃，P90次／分，R22次／分，Bp165/90mmHg，患者诉2小时前出现头痛，胃脘部疼痛，时有恶心、欲吐。该患者如行剖宫产术，术后应采取的护理措施为（）。

  A . A.观察子宫收缩及阴道出血情况 B . 留置导尿管24小时 C . 鼓励产妇做深呼吸，早下床活动 D . 指导产妇出院后保持外阴清洁 E . 以上都对

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• 患者女性，32岁。孕3产1，孕38周，经剖宫产分娩两男活婴，胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多，色暗红，考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。该患者可能出现的并发症不包括（）

  A . A.休克 B . B.贫血 C . C.子宫胎盘卒中 D . D.产褥感染 E . E.席汉综合征

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• 患者，女性，32岁。孕3产1，孕38周，经剖宫产分娩两男活婴，胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多，色暗红，考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。针对该患者即刻的治疗措施，错误的是（）

  A . 使用硫酸镁抑制子宫收缩 B . 应用肾上腺皮质激素抗过敏 C . 应用解痉药物解除支气管痉挛 D . 及时治疗凝血功能障碍 E . 预防与治疗肾衰竭

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• 患者女性，25岁。孕1产0，孕34+4周，阴道流液3小时入院。检查：患者血压正常，子宫底高度30cm，骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率128次／分，无宫缩。拟诊为胎膜早破。若患者破膜32小时，出现体温升高达38.9℃，无上呼吸道感染症状，无宫缩，胎头浮，羊水混浊，有臭味。白细胞计数17×109/L，中性粒细胞占85%。此时最佳的处理方法是（）

  A . A.促宫颈成熟 B . B.等待自然临产 C . C.缩宫素静脉滴注引产 D . D.硫酸镁抑制宫缩 E . E.抗感染同时行剖宫产终止妊娠

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• 患者女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。该产妇胎盘娩出后，检查胎盘发现部分小叶残留于宫腔，应给予的处理措施是（）

  A . A.按摩子宫底压出胎盘小叶 B . B.使用麻醉剂后用手取出胎盘小叶 C . C.缩宫素肌注加强宫缩，等待胎盘小叶自然娩出 D . D.先徒手取胎盘，若徒手不行，可用大刮匙刮取残留胎盘 E . E.行子宫切除术

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• 患者女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次／分，宫缩停止后胎心140次／分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（）

  A . A.该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失 B . 该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生 C . 第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压 D . 胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出 E . 胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

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• 患者女性，28岁。孕1产0，孕39周，产程进展顺利，经阴道分娩一女活婴，体重3200g，胎儿娩出后15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与子宫壁界限不清，无法剥离。考虑该患者产后出血的原因最可能是（）

  A . 宫缩乏力 B . 胎盘植入 C . 胎盘残留 D . 软产道裂伤 E . 凝血功能障碍

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• 患者女，32岁。孕38周，"破水"3小时急诊入院。血压110/85mmHg，胎头高浮，胎心120次／分，等待自然分娩。"破水"超过多长时间应使用抗生素预防感染（）

  A . 4小时以上 B . 8小时以上 C . 12小时以上 D . 24小时以上 E . 48小时以上

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• 患者女性，32岁。孕3产1，孕38周，经剖宫产分娩两男活婴，胎盘胎膜娩出完整。术后3小时阴道流血较多，色暗红，考虑是子宫收缩乏力所致的产后出血。针对该患者的处理不恰当的是（）

  A . A.按摩子宫 B . B.缩宫素静脉点滴 C . C.静脉补液、输血 D . D.监测生命体征 E . E.检查软产道

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• 某孕妇，孕1产0，孕32周，感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。提示：患者回家服药治疗，孕38周时，临产住院。查体无头盆不称，可经阴道分娩。化验Hb：75g／L。分娩时如何妥善处理()

  A . A.配血备用 B . B.维生素K肌注 C . C.可阴道助产，缩短第二产程 D . D.当胎儿前肩娩出后，静注缩宫素10U E . E.出血多时应及时输血 F . F.产后应用广谱抗生素预防感染 G . G.进入产程时，先输血400ml

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• 患者女性，38岁。孕3产1，孕39+5周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。关于预防产后出血的措施，错误的是（）

  A . A.加强孕期保健，定期接受产前检查 B . 第一产程中密切观察产程进展，防止产程延长 C . 第二产程胎肩娩出前立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩 D . 待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整 E . 督促产妇产后及时排空膀胱

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• 患者，女性，29岁。孕1产0，孕38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130／80mmHg，宫高36cm，腹围110cm，胎心1

  患者，女性，29岁。孕1产0，孕38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围110cm，胎心145次/分，现宫缩持续30～40秒，间歇5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查示宫口未开。根据题干信息，可给出的诊断是A、临产 B、继发性宫缩乏力 C、活跃期延长 D、胎儿窘迫 E、先兆临产 临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次/分，肛查：宫口开大4cm，先露头，S<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/60465001-60468000/60467207/4184197526a91124f0334fca98be6fd4.gif' />，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状，此时正确的诊断是A、胎儿窘迫 B、原发性子宫收缩乏力 C、潜伏期延长 D、活跃期延长 E、继发性子宫收缩乏力 根据以上信息，不恰当的处理是A、间断吸氧 B、左侧卧位 C、剖宫产终止妊娠 D、持续监测胎心变化 E、阴道检查了解头盆关系 临产已20小时，检查宫缩45秒，间歇3分钟，胎心监护显示胎心168次/分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压145/90mmHg，阴道检查示宫口开全，S<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/60465001-60468000/60467207/f719c441b753f257241dd2e51ee57aea.gif' />，并见到胎头拨露，此时的紧急处理是A、给予降压药物 B、静脉滴注硫酸镁 C、会阴侧切，阴道助产 D、立即行剖宫产 E、不宜行胎头吸引术助产

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• 患者，女，32岁。孕38周，“破水”3小时急诊入院。血压110/85mmHg，胎头高浮，胎心120次／分，等待自然分娩。“破水”超过多长时间应使用抗生素预防感染

  A、4小时以上 B、8小时以上 C、12小时以上 D、24小时以上 E、48小时以上

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• 患者女性，30岁。孕1产0，孕39+5周，骨盆外测量径线正常，估计胎儿体重3600g，现已临产10小时，宫缩时胎心率100次／分，宫缩停止后胎心140次／分。肛查：宫口开大2cm，先露头，S^-3，骨盆内诊正常。随着产程的进展，该患者经阴道分娩一女活婴，胎盘胎膜娩出完整，无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现，错误的是（）

  A．该患者宫口开全时，肛查可发现宫口边缘消失 B．该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生 C．第二产程时，因胎头压迫骨盆底组织，该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压 D．胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出 E．胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

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• 患者女性，38岁。孕3产1，孕39⁺⁵周，孕期产前检查正常，骨盆外测量径线正常，枕左前位，经阴道分娩一女活婴，体重3700g，宫颈无裂伤，会阴Ⅰ度裂伤缝合。关于预防产后出血的措施，错误的是（）

  A．加强孕期保健，定期接受产前检查 B． 第一产程中密切观察产程进展，防止产程延长 C． 第二产程胎肩娩出前立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩 D． 待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整 E． 督促产妇产后及时排空膀胱

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑&quot;Rh血型不合&quot;入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh （-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64.既往人工流产1次。

  问题1:关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的 1.第一胎一般不发病 2.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环 3.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体 4.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内 5.胎儿血0.1ml即可使母体致敏 6.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿 提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。 问题2:此时最主要的处理是 1.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射2.吸氧2/d 3.维生素E30m9,每日3次4.大剂量免疫球蛋白静脉注射5.孕妇血浆置换术 6.胎儿宫内输血 7.应考虑终止妊娠 问题3:该患者的新生儿出生后的表现不应有的是 1.生后4~5小时即可见黄疸 2.黄疸出现的早，但上升缓慢 3.黄疸开始出现在面部 4.很快出现手足心为橙黄色 5.胆红素以未结合胆红素为主 6.出生后即有贫血，但严重程度不一 7.胆红素＞30m9/dl时才有可能出现核黄疽 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者女性，28岁，孕1产0，孕40+2周，经阴道分娩一男活婴，体重3400g，胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml，诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况，首选的止血方法是（）

  A．按摩子宫 B．应用宫缩剂 C．官腔填塞纱条 D．盆腔血管结扎 E．子宫次全切除术

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