关于重症脓毒症及脓毒症休克的抗生素治疗的说法错误的是（）

相似题目

• 关于尿毒症患者术前准备，以下说法错误的是（）

  A . 充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备 B . 透析不仅可以改善血液生化紊乱，而且可以改善高血压及高血容量 C . 尿毒症患者多为慢性中重度贫血，Hb60～90g/L，但患者已能耐受，术前输血对患者无益 D . 术前应控制血钾于正常范围 E . 测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢

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• H7N9禽流感重症患者可迅速进展出现（）、纵隔气肿、脓毒症、休克 、（）及（）。

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• 关于脓毒性休克的正确说法是（）。

  A . 合并心血管功能障碍，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥2mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克 B . 脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力基本正常 C . 脓毒性休克后期血流动力学特点，多表现为心排出量正常或增高，外周血管阻力降低 D . 脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧 E . 脓毒性休克治疗以抗感染和使用缩血管药为主，应限制液体输注

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• 患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）

  A . 脱机后直接鼻导管吸氧 B . 通过T形管供氧 C . 应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH O，FiO <40% D . 应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH O，PEEP降至4～6cmH O，FiO <40% E . 使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH O，FiO <40%

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• 患者，男性，56岁。因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡-动脉血氧分压差［P（A-a）O2］明显变化。关于［P（A-a）O2］说法正确的是（）

  A . 是肺通气功能的评价指标 B . 反映肺泡膜氧交换状态 C . 计算公式为P O ＝FiO -PaO D . 和呼吸熵（R）没有相关性 E . 其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

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• 患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡－动脉血氧分压差［P（A－a）O2］明显变化。关于［P（A－a）O2］说法正确的是（）。

  A . 是肺通气功能的评价指标 B . 反映肺泡膜氧交换状态 C . 计算公式为P（A－A.O =FiO －PaO D . 和呼吸熵（R）没有相关性 E . 其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

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• 脓毒症休克和严重脓毒症最初应用抗生素的时间要求在几小时以内（）。

  A . 1小时 B . 3小时 C . 6小时 D . 9小时 E . 12小时

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• 男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是（）

  A . 降低血中肌酐及尿素氮水平 B . 选择性清除炎症介质，免疫调节 C . 维持电解质稳定 D . 改善心功能 E . 以上都是

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• 患者女性，68岁，因“车祸外伤继发腹腔感染”来诊。诊断：多发伤，腹腔感染，感染性休克。因循环不稳定而入住重症监护病房。不属于脓毒症治疗原则的是（）

  A . 早期液体复苏 B . 监测乳酸水平 C . 使用抗菌药物 D . 糖皮质激素治疗 E . 监测二氧化碳水平

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• 在认识到发生脓毒性休克和尚无休克的重症脓毒症的最初一段时间内，应尽可能早地静脉滴注抗生素，该时间是（）

  A . 0.5小时 B . 1小时 C . 2小时 D . 3小时 E . 4小时

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• 患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞0.90；C反应蛋白（CRP）165mg/L；血清前降钙素（PCT）65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，错误的是（）

  A . A.PCT具有更高敏感性和特异性 B . B.CRP敏感性更高但特异性低 C . C.血清PCT<0.5ng/ml时不大可能是脓毒症 D . D.血清PCT>10ng/ml时极可能是严重脓毒症 E . E.二者易受患者本身多种因素影响 F . F.二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标

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• 下列各项，与糖皮质激素治疗脓毒症休克的作用无关的是（）

  A . 抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放 B . 抑制血小板聚集 C . 解除血管痉挛 D . 增加心肌收缩力 E . 增强食欲，增加抵抗力

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• 重症脓毒症引起的休克为（）

  A . 低血容量性 B . 心源性 C . 分布性 D . 感染性 E . 梗阻性

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• 关于尿毒症患者术前准备，以下说法错误的是（）。

  A . 充分透析是尿毒症患者术前最重要的一项准备 B . 透析不仅可以改善血液生化紊乱，而且可以改善高血压及高血容量 C . 尿毒症患者多为慢性中重度贫血，Hb60～90g/L，但患者已能耐受，术前输血对患者无益 D . 术前应控制血钾于正常范围 E . 测血压袖套及静脉通道均置于非动静脉瘘一侧的上肢

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• 脓毒性休克三焦俱急证的治疗方剂为（）。脓毒性休克寒中三阴证的治疗方剂为（）。

  A . 犀角地黄汤合银翘散加减 B . 大承气汤加减 C . 小承气汤合小陷胸汤加减 D . 救逆汤加减 E . 回阳救急汤加减

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• H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为（），体温大多持续在（）℃以上，出现（），可伴有咯血痰；可快速进展出现急性（）、纵隔气肿、脓毒症、 休克 、意识障碍及急性肾损伤等。

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• 关于脓毒症的抗微生物治疗方案叙述错误的是（)。

  A．A.推荐在脓毒性休克(1B)以及不伴有休克的严重脓毒症(1C)确诊1h内，静脉使用有效的抗微生物治疗 B．B.推荐初始经验性抗感染治疗应包括可以覆盖所有可能的致病微生物(细菌和/或真菌或病毒)的一种或多种药物，并保证充分的组织渗透浓度(1B) C．C.推荐每日评估抗微生物制剂是否有降级的可能，以防止出现细菌耐药、减少药物毒性并降低费用(1B) D．D.依临床情况，建议抗微生物治疗疗程一般为3～5d E．E.采用低水平降钙素原或类似的生物标志物，辅助临床医生对那些疑似脓毒症而无相应感染证据的患者停止经验性抗菌药物治疗(2C)

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• 关于脓毒症的抗微生物治疗的指南推荐，下述说法不正确的是（)

  A．推荐初始经验性抗感染治疗应包括可以覆盖所有可能的致病微生物的一种或多种药物 B．推荐每日评估抗微生物制剂是否有降级的可能，以防止出现细菌耐药、减少药物毒性并降低费用 C．推荐在脓毒性休克确诊3h内，静脉使用有效的抗微生物治疗 D．建议采用低水平降钙素原或类似的生物标志物，辅助临床医生对那些疑似脓毒症而无相应感染证据的患者停止经验性抗菌药物治疗 E．经验性治疗应根据患者现有疾病和当地病原菌分布特点，尽可能针对最有可能的病原菌使用抗菌药物

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• 欧美治疗指南指出，严重脓毒症危重症患者，切勿使用补充有（)的配方。

  A、谷氨酰胺 B、氨基酸 C、精氨酸 D、谷氨酸

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• 下列关于妊娠一过性甲状腺毒症的说法错误的是（）

  A．与胎盘分泌过量的hCG有关 B．治疗以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱 C．不主张给予抗甲状腺药物治疗 D．应积极ATD治疗 E．甲功改变为暂时性

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• 临床表现: 基于目前的流行病学调查,潜伏期 1-（）、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现

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• 在老年CAP的管理-脓毒性休克的治疗中，拟诊脓毒性休克起拟诊脓毒性休克起（)小时内输注＞（)ml/kg晶体液

  A．1,10 B．2,20 C．3,30 D．4,40 E．5,50

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