患者，男，66岁，患肝硬化多年，近期因心力衰竭入院治疗（）

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• 患者，男，50岁。患肝硬化多年，近日尿量骤减，腹部胀大如鼓，饮食精神尚可。首选的药物是（）

  A . A.大腹皮 B . B.冬瓜皮 C . C.桑白皮 D . D.甘遂 E . E.葶苈子

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• 患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次／分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。对该患者首选的止血措施为（）。

  A . A.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服 B . 凝血酶溶液口服 C . 冰盐水洗胃 D . 双气囊三腔管压迫止血 E . 纤维胃镜直视下止血

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• 患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次／分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。可初步估计该患者出血在（）。

  A . A.＜500ml B . 500～1000ml C . ＞1500ml D . ＞2000ml E . ＞1000ml

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• 患者，男，60岁。患胆石症多年，2天前因腹痛寒战，高热和黄疸发作，经门诊用抗生素，输液治疗无效，今日入院治疗。护理中发现患者意识不清，血压80/60mmHg，应考虑（）。

  A . 急性坏疽性胆囊炎 B . 急性梗阻性化脓性胆管炎 C . 胆总管结石症 D . 胆道蛔虫伴感染 E . 胆囊穿孔腹膜炎

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• 患者，男，66岁。患风湿痹痛多年，现腰膝酸痛，筋骨痿软无力，脉弦细。宜首选的药物是（）

  A . 独活 B . 秦艽 C . 五加皮 D . 防己 E . 防风

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• 男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者的适宜饮食为（）。

  A . A.减少能量和糖类摄入量 B . 不限制蛋白质摄入量 C . 控制蛋白质的质和量 D . 不需限制钠盐摄入量 E . 限制钾的摄入

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• 男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

  A . A.夜尿增多 B . 腹水量增大，双下肢水肿加重 C . 尿常规检查发现大量红细胞 D . 尿钠大于10mmol／L E . 尿钠小于10mmol／L

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• 男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，血氨持续升高，则应给予何种治疗（）。

  A . A.将支链氨基酸与葡萄糖混合输入 B . 支链氨基酸与要素膳合用 C . 口服氨基酸 D . 输葡萄糖盐水 E . 静脉输入大剂量支链氨基酸急救

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• 男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。该患者血浆氨基酸的变化是（）。

  A . A.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加 B . 支链氨基酸浓度增加 C . 亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加 D . 芳香氨基酸浓度下降 E . 无明显变化

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• 患者，男，19岁，患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）。

  A . A.酮症酸中毒 B . 低血糖反应 C . 急性胃肠炎 D . 高渗性非酮症昏迷 E . 急性脑炎

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• 患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是（）。

  A . 食管胃底静脉曲张破裂 B . 脾功能亢进 C . 肝性脑病 D . 严重顽固性腹水 E . 肝功能衰竭

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• 男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是（）

  A . A.钠负荷增加 B . B.ADH分泌增加 C . C.心房肽合成增加 D . D.醛固酮分泌增加，降解减少 E . E.交感神经系统兴奋

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• 患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次／分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。可初步估计该患者出血在（）

  A . A.<500ml B . 500～1000ml C . >1500ml D . >2000ml E . >1000ml

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• 女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，且血氨持续升高，则应给予（）。

  A . A.口服氨基酸制剂 B . 静脉输注高浓度支链氨基酸 C . 支链氨基酸与要素膳合用 D . 输注葡萄糖盐水 E . 支链氨基酸与葡萄糖混合输注

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• 女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。患者血浆氨基酸谱变化的特点是（）。

  A . A.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加 B . 苯丙氨酸、酪氨酸等浓度减少 C . 异亮氨酸、亮氨酸等浓度增加 D . 异亮氨酸、亮氨酸等浓度减少 E . 无明显变化

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• 男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应（）。

  A . A.低蛋白饮食 B . 给予完全无动物蛋白饮食 C . 禁食 D . 适当增加膳食蛋白质 E . 输入要素膳

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• 男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是（）

  A . A.钠负荷增加 B . ADH分泌增加 C . 心房肽合成增加 D . 醛固酮分泌增加，降解减少 E . 交感神经系统兴奋

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• 女性，60岁，患肝硬化多年，因出现腹水入院，入院后病情急剧恶化，出现肝功能衰竭和早期肝性脑表现。根据以上描述。可选择的最佳食物是（）。

  A . A.猪肉 B . 大豆 C . 鸡肉 D . 羊肉 E . 牛肉

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• 患者男性，40岁，患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血，量多，为鲜红色血块。入院后测血压，收缩压为10kPa，脉搏130次／分，患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。该患者最可能会诱发（）

  A . A.肝癌 B . 肝性脑病 C . 感染 D . 肝肾综合征 E . 呼吸衰竭

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• 患者，男，50岁。患肝硬化多年，近日尿量骤减，腹部胀大如鼓，饮食精神尚可。用药应首选的药物是（）。

  A . 大腹皮 B . 冬瓜皮 C . 桑白皮 D . 甘遂 E . 葶苈子

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• 患者男，49岁。患风湿性心瓣膜病。因感染、心功能Ⅲ级入院，给予抗感染和抗心力衰竭治疗。近日，出现乏力腹胀、心悸，心电图显示U波增高。患者出院后，预防链球菌感染的措施是（）。

  A．坚持锻炼，防止呼吸道感染 B．注意个人卫生，多休息 C．高营养饮食，限制钠盐摄入 D．减轻心理压力，增强康复信心 E．定期复查，必要时做痰细菌培养

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• 患者男，19岁。患I型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。根据评估结果，判断患者可能合并了（）

  A．酮症酸中毒 B．低血糖反应 C．急性胃肠炎 D．高渗性非酮症昏迷 E．急性脑炎

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• 患者，男，65岁，患高血压病多年，近三年来一直服用氨氯地平和阿替洛尔，血压控制良好，近期因治疗肺结核，服用利福平、乙氨丁醇。两周后血压升高，引起血压升高的原因可能是（）

  A．利福平促进了阿替洛尔的肾脏排泄 B．利福平诱导了肝药酶，促进了氨氯地平的代谢 C．乙胺丁醇促进阿替洛尔的肾脏排泄 D．乙胺丁醇诱导了肝药酶，促进了氨氯地平的代谢 E．利福平与氨氯地平结合成难溶的复合物

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