男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）。

  A . A.胆囊穿孔 B . 坏死性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 肝内胆管结石

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()

  A . A．B超检查后再行PTC B . B．先保守治疗2天，无效时手术 C . C．转外科立即行手术治疗 D . D．待病情稳定后再行ERCP E . E．明确诊断后内科综合治疗

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是（）。

  A . A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B . B.急性胆囊炎 C . C.肝脓肿 D . D.胆道蛔虫症 E . E.急性胰腺炎

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）

  A . A.胆囊穿孔 B . 坏死性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 肝内胆管结石

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• 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）

  A . A.胆囊切除+胆总管探查 B . 胆囊造瘘术 C . 胆肠内引流术 D . 胆囊造瘘+胆总管探查术 E . 胆总管探查术

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）。

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆管结石 C . 胆道蛔虫 D . 胆管囊肿 E . 慢性胆囊炎

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）。

  A . A.单纯胆囊切除术 B . 胰腺部分切除+引流术 C . 肝脓肿切开引流术 D . 胆囊空肠吻合术 E . 胆总管探查+T管引流术

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有（）。

  A . A.急症行胆囊造疹术 B . 待病情稳定后行ERCP C . 急症行胆肠内引流术 D . 禁饮食 E . 先保守治疗2天，无效时手术 F . 抗炎、抗休克治疗；胆总管探查术

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A . A.30cmH O B . 20cmH O C . 25cmH O D . 16cmH O E . 28cmH O

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。应首先考虑（）

  A . A.胆囊穿孔 B . 坏死性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 急性化脓性梗阻性胆管炎 E . 肝内胆管结石

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• 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为（）

  A . A.B超检查后再行PTC B . 先保守治疗2天，无效时手术 C . 立即行手术治疗 D . 待病情稳定后行ERCP E . 明确诊断后再先行内科保守治疗

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。可能的疾病是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 急性胰腺炎 C . 急性肝炎 D . 急性胆囊炎 E . 胆管结石 F . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。有助于诊断的检查有（）。

  A . A.B超 B . CEA C . 肝功 D . 血常规 E . CA19-9 F . 胰淀粉酶

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是()

  A . A．AOSC B . B．急性胆囊炎 C . C．肝脓肿 D . D．胆道蛔虫病 E . E．急性胰腺炎

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）。

  A . A.AOSC B . 急性胆囊炎 C . 肝脓肿 D . 胆道蛔虫病 E . 急性胰腺炎

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆管结石 C . 胆道蛔虫 D . 胆管囊肿 E . 慢性胆囊炎

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

  A . A.PTC B . 保守治疗一天无效再手术 C . 急诊手术 D . 病情稳定后行ERCP E . 内科综合治疗

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• 男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

  A . A.B超检查后再行PTC B . 先保守治疗2天，无效时手术 C . 转外科立即行手术治疗 D . 待病情稳定后再行ERCP E . 明确诊断后内科综合治疗

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• 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）

  A . A.胆管炎性狭窄 B . 胆管结石 C . 胆道蛔虫 D . 胆管囊肿 E . 慢性胆囊炎

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• 患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

  B、急性胆囊炎 C、肝脓肿 D、胆道蛔虫症 E、急性胰腺炎 最适合的处理是A、PTC B、保守治疗一天无效再手术 C、急诊手术 D、病情稳定后行ERCP E、内科综合治疗 若行急诊手术，应选择的术式是A、单纯胆囊切除术 B、胰腺部分切除+引流术 C、肝脓肿切开引流术 D、胆囊空肠吻合术 E、胆总管探查+T管引流术

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• 患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛()，无反跳痛，胆囊大，Murphy征()。治疗宜首选

  A、非手术治疗 B、胆囊造瘘术 C、腹腔镜胆囊切除术 D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术 E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

  A．15cmH2O B．20cmH2O C．25cmH2O D．30cmH2O

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