试述法洛四联症心脏听诊的特点?

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• 试述法洛四联症的解剖特点。

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• 患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。法洛四联症包括哪几种畸形？（）

  A . A.室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 肺动脉流出道狭窄 E . 右心室肥厚 F . 肺动脉高压 G . 主动脉右移并骑跨于室间隔上方

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• 患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示：患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问：针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法？（）

  A . A.加快体外循环机内余血回输 B . 静注适量肾上腺素 C . 静注适量氯化钙 D . 静注适量垂体后叶素 E . 静注适量去甲肾上腺素 F . 静注小剂量肝素 G . 立即胸内心脏按压 H . 停止注射鱼精蛋白

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• 患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。患儿经处理后血液动力学渐趋稳定，手术顺利结束，带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫，CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓？（）

  A . A.中心静脉穿刺置管 B . 气管插管 C . 桡动脉测压装置冲洗 D . IPPV通气 E . 术后复温 F . 胃肠减压 G . 外周静脉穿刺置管 H . 静脉给药

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• 试述法洛四联症的心电图特点?

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• 患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括（）

  A . 又称二尖瓣开放拍击音 B . 在心尖内侧较清楚 C . 提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 D . 音调高，短促 E . 对确诊二尖瓣关闭不全有意义

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  A . A.中心静脉穿刺置管 B . 气管插管 C . 桡动脉测压装置冲洗 D . IPPV通气 E . 术后复温 F . 胃肠减压 G . 外周静脉穿刺置管 H . 静脉给药

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• 患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提问：法洛四联症包括哪几种畸形？（）

  A . A.室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 动脉导管未闭 D . 肺动脉流出道狭窄 E . 右心室肥厚 F . 肺动脉高压 G . 主动脉右移并骑跨于室间隔上方

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• 左心衰时心脏听诊特点（）

  A . A.舒张晚期奔马律 B . B.主动脉瓣区第二心音亢进 C . C.舒张早期奔马律 D . D.收缩期喷射音 E . E.收缩中期喀喇音

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• 试述心脏听诊的主要内容。

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• 患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法？（）

  A . A.加快体外循环机内余血回输 B . 静注适量肾上腺素 C . 静注适量氯化钙 D . 静注适量垂体后叶素 E . 静注适量去甲肾上腺素 F . 静注小剂量肝素 G . 立即胸内心脏按压 H . 停止注射鱼精蛋白

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• 试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。

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• 患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括（）

  A . 又称二尖瓣开放拍击音 B . 在心尖内侧较清楚 C . 提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 D . 音调高，短促 E . 对确诊二尖瓣关闭不全有意义

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• 试述二尖瓣狭窄时心脏及血液动力学的变化特点。

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• 患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括（）

  A . 又称二尖瓣开放拍击音 B . 在心尖内侧较清楚 C . 提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好 D . 音调高，短促 E . 对确诊二尖瓣关闭不全有意义

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• 患者张××，女性，22岁，农民。G0PA1L0。因"停经35周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4／6级喷射性收缩期杂音。双肺

  A．急性左心衰竭 B．急性右心衰竭 C．急性心肌梗死 D．支气管哮喘 E．肺栓塞 F．羊水栓塞G．主动脉夹层H．气胸

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• 女，32岁，有心脏病4年，最近感心悸，诊断为房颤。（04） 该病人心脏听诊的特点是（）

  A．心尖部有杂音 B．吸气时心率增快，呼气时心率减慢 C．第一心音分裂 D．在规整心跳基础上提前出现一次心跳 E．心律失常，第一心音强弱不等

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• 心房颤动的心脏听诊特点

  A．S1强弱不等 B．脉搏短拙 C．心律绝对不齐 D．心尖区可闻及收缩期2级杂音

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• 二度I型房室阻滞心脏听诊的特点为第一心音（）

  A．正常 B．强度恒定有间歇性心搏脱漏 C．强弱不等 D．增强呈大炮音 E．逐渐减弱并有心搏脱漏

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